Bs Nguyễn Thị Yến Linh -
TỔNG QUAN:
Liệu pháp truyền dịch/hồi sức dịch là bắt buộc trong viêm tụy cấp do sinh lý bệnh của tình trạng mất dịch do hậu quả của quá trình viêm. Trong nhiều năm, không có bằng chứng rõ ràng, nên hồi sức truyền dịch sớm và tích cực bằng dung dịch tinh thể (dung dịch normal saline hoặc dung dịch Ringer lactate). Gần đây, nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và phân tích tổng hợp về liệu pháp truyền dịch đã tiết lộ rằng truyền dịch tốc độ cao có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong và các tác dụng phụ nghiêm trọng so với những kết quả từ tốc độ dịch truyền vừa phải, và điều này đã gây ra sự thay đổi mô hình trong chiến lược quản lý dịch truyền. Trong khi đó, có bằng chứng cho thấy dung dịch Ringer lactate vượt trội hơn dung dịch normal saline trong bối cảnh này. Mục đích của bài tổng quan này là cung cấp thông tin cập nhật về các chiến lược điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch trong viêm tụy cấp, bao gồm loại, liều lượng tối ưu, tốc độ truyền và hướng dẫn theo dõi. Các khuyến nghị từ các hướng dẫn gần đây được đánh giá một cách nghiêm túc cho tổng quan này nhằm đạt được các khuyến nghị của tác giả dựa trên những bằng chứng sẵn có.
ĐIỂM CHÍNH:
Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân viêm tụy cấp là liệu pháp truyền dịch. Theo nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, hồi sức truyền dịch sớm và không tích cực/vừa phải sẽ tốt hơn hồi sức truyền dịch tích cực. Truyền dịch quá mức đã được phát hiện là gây rò rỉ mạch máu nhiều hơn, làm trầm trọng thêm các biến chứng cục bộ ở tụy và làm tăng nhiễm trùng và biến chứng phổi. Dung dịch Ringer lactate được sử dụng làm dịch truyền được lựa chọn trong trường hợp này để duy trì tình trạng huyết động thích hợp, với huyết áp động mạch trung bình ≥ 65 mmHg và lượng nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/h được sử dụng làm mục tiêu hồi sức dịch ban đầu.
