Bs Trần Thị Thuỳ Trang - 

1. Định nghĩa:

Theo phân loại WHO 2019 Digestive System Tumors: Tân sản biểu mô tá tràng biệt hóa tốt theo hướng thần kinh nội tiết.

2. Dịch tễ:

• U thần kinh nội tiết tá tràng chiếm khoảng 2-3% u thần kinh nội tiết ống tiêu hóa và có xu hướng tăng dần.
• Tỷ lệ hiện mắc tăng từ 0,006% trong năm 1993 đến 0,048% trong năm 2012
• NET gặp ở nữ nhiều hơn nam (2,5:1)
• Tỷ lệ mắc bệnh của u thần kinh nội tiết ống tiêu hóa (GI-NET) là 3,56/100000 dân số, của ruột non (SB-NET) là 1,05/100000 dân số.

3.Vị trí:

- 95% U thần kinh nội tiết tá tràng xuất phát tại đoạn D1 hoặc đoạn D2 ( Đoạn D2 chủ yếu ở vùng bóng Vater)

Hình ảnh tỷ lệ xuất hiện U thần kinh nội tiết ở các đoạn tá tràng

Xem tiếp tại đây

BS CK1 Dương Văn Truyền - 

I. ĐẠI CƯƠNG:

- Ở người trưởng thành, thể tích hộp sọ khoảng 1500 ml chứa: nhu mô não: 80%, dịch não tủy: 10%, thể tích máu não: 10%.Hộp sọ vốn không giãn nở được nên khi có tăng thể tích một trong 3 thành phần trên đều có thể gây tăng áp lực nội sọ. Các quá trình bệnh lý dẫn đến tăng thể tích của các ngăn này hoặc tạo ra các tổn thương chiếm không gian chèn ép các ngăn khác (tụ máu).

- Tăng áp lực nội sọ (ICP) là một biến chứng thần kinh thường gặp ở những bệnh nhân nặng, nó có thể là biểu hiện của các rối loạn thần kinh hoặc không thuộc thần kinh. Tăng ICP có thể là hậu quả của tổn thương chiếm chỗ nội sọ, rối loạn tuần hoàn dịch não tủy hay trong các giai đoạn bệnh lý lan tỏa nội sọ. Tăng ICP có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Những tiến bộ kĩ thuật gần đây trong theo dõi thần kinh và việc thành lập các đơn vị ICU chuyên sâu thần kinh cho phép xác định bệnh nhân tăng ICP nhanh chóng và dễ dàng hơn, giúp khởi đầu điều trị sớm hơn và qua đó cải thiện tỷ lệ biến chứng và tử vong của những bệnh nhân này. Tuy nhiên, cần phải đo ICP trước khi có thể chẩn đoán tăng ICP và rõ ràng sự hiểu biết về các nguyên lí của phương pháp đo ICP là điều kiện tiên quyết quan trọng để xác định các rối loạn chức năng não.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Ngọc Tân - 

I/Định nghĩa:

Xẹp đốt sống là tình trạng thân đốt sống bị xẹp, giảm chiều cao thân đốt sống. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến xẹp đốt sống như loãng xương, ung thư di căn cột sống, u huyết quản thân đốt... trong đó nguyên nhân thường gặp nhất là loãng xương.

Loãng xương hay còn gọi là xương xốp: Đặc trưng bởi sự giảm cấu trúc của xương do sự sụt giảm khối lượng xương và suy thoái của cấu trúc xương. Sự vững chắc của xương là kết quả của sự cân bằng tinh tế giữa 2 loại tế bào xương là tạo cốt bào – làm cứng xương và hủy cốt bào - hủy xương (chịu trách nhiệm cho sự tái hấp thu xương) và khi hủy cốt bào mạnh hơn tạo cốt bào sẽ làm suy yếu xương

Xem tiếp tại đây

 CN Nguyễn Minh Nhựt - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Thuốc đối quang (contrast media) là những chất được đưa vào cơ thể nhằm tăng sự tương phản của các cấu trúc giải phẫu mà bình thường khó thấy được hoặc khó phân biệt được với các cấu trúc xung quanh (nhất là mạch máu, ống tiêu hóa). Có thể đưa thuốc đối quang (TĐQ) vào cơ thể bằng đường tĩnh mạch, động mạch, uống, qua trực tràng, qua niệu đạo hay đưa trực tiếp vào một số khoang trong cơ thể như khớp, lỗ rò.

II. PHÂN LOẠI THUỐC ĐỐI QUANG

Có nhiều loại TĐQ khác nhau: Các kỹ thuật hình ảnh sử dụng tia X dùng TĐQ iốt hoặc barýt, lipiodol; cộng hưởng từ dùng TĐQ là gadolinium và oxit sắt; siêu âm dùng TĐQ là dung dịch vi bọt khí đặc biệt.

1. Thuốc đối quang dùng trong chụp X quang, chiếu tăng sáng truyền hình, cắt lớp vi tính:

- Loại dương tính: Tăng hấp thu tia X

• Thuốc đối quang iốt tan trong nước. Nồng độ từ 120 - 400 mg I/ml
• Thuốc đối quang độ thẩm thấu cao (high-osmolar contrast media): thuốc đối quang loại đơn phân tử ion hóa (ionic monomer)
• Thuốc đối quang độ thẩm thấu thấp (low-osmolar contrast media): thuốc đối quang loại trùng hợp ion hóa (ionic dimer); thuốc đối quang loại đơn phân tử không ion hóa (non-ionic monomer)
• Thuốc đối quang đồng độ thẩm thấu (iso-osmolar contrast media): Thuốc đối quang loại trùng hợp không ion hóa (non-ionic dimer)
• Thuốc đối quang không hòa tan trong nước, không hấp thu: Dung dịch barýt
• Thuốc đối quang iốt không hòa tan trong nước: Lipiodol và lipiodol ultrafluid, là TĐQ iốt tan trong dầu, trước đây được sử dụng bơm vào các khoang cơ thể để chụp phế quản cản quang, chụp tử cung vòi trứng, hoặc để chụp lỗ rò.

Ngày nay rất ít sử dụng thuốc đối quang iốt tan trong dầu, có thể sử dụng chụp tuyến lệ, chụp tuyến nước bọt, ngoài ra còn được trộn lẫn với các chất khác để nút mạch.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân - 

Tổng quan

Tổn thương não cấp (Acute brain injury ABI) gồm nhiều thể lâm sàng khác nhau, có thể cần phải thông khí cơ học xâm nhập (mechanical ventilation MV) trong đơn vị chăm sóc tích cực (ICU). Mục tiêu của MV là bảo vệ phổi và não không bị tổn thương thêm, điều này có thể khó đạt được trong ở những tổn thương phổi hoặc não nghiêm trọng nhất. Đánh giá tường thuật này mục đich giải quyết các vấn đề về hô hấp và quản lý thông khí, đặc biệt là ở bệnh nhân tổn thương não cấp ở ICU.

Giới thiệu

Ở bệnh nhân ABI, việc thở máy trong đơn vị ICU liên quan đến thời điểm đặt nội khí quản thích hợp, thông khí bảo vệ phổi (lung protective ventilation LPV), bảo vệ não và cai thở máy. Không giống các bệnh nhân không có tình trạng nguy kịch về thần kinh, bệnh nhân ABI thường không có chỉ định ban đầu về hô hấp để hỗ trợ thông khí, nhưng thường yêu cầu thở máy kéo dài, mặc dù họ thường có khả năng thở tự nhiên [1, 2, 3]. Hiểu rõ hơn về mối quan hệ phức tạp giữa não và hô hấp/thông khí và cung cấp hỗ trợ hô hấp hợp lý là những vấn đè quan trọng.

Xem tiếp tại đây