Bs Trần Minh Quang - 

I/Tóm tắt

Có một số tình huống lâm sàng được xác định rõ ràng trong đó việc điều trị kéo dài là có lợi, nhưng thời gian điều trị bằng kháng sinh kéo dài có liên quan đến việc tăng sức đề kháng, tác dụng điều trị, chi phí cao và phản ứng bất lợi của thuốc. Cách tốt nhất để giảm thời gian dùng kháng sinh là ngừng dùng kháng sinh khi không cần thiết (nuôi cấy xâm lấn vô trùng với cải thiện lâm sàng), không bắt đầu dùng kháng sinh khi không được chỉ định (điều trị xâm lấn) và duy trì quá trình kháng sinh càng ngắn càng tốt. Thời gian điều trị kháng sinh tối ưu cho bệnh viêm phổi liên quan đến máy thở (VAP) vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiên, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc giảm thời gian điều trị bằng kháng sinh xuống còn 7-8 ngày có thể giảm thiểu hậu quả của việc lạm dụng kháng sinh trong chăm sóc tích cực, bao gồm cả kháng kháng sinh, tác động bất lợi và chi phí. Các dấu ấn sinh học như protein phản ứng C (CRP) và procalcitonin (PCT) có vai trò có giá trị trong việc giúp hướng dẫn thời gian sử dụng kháng sinh nhưng cần được giải thích một cách thận trọng trong bối cảnh tình huống lâm sàng. Mặt khác, chỉ riêng tiêu chí vi sinh là không đáng tin cậy và không nên được sử dụng để biện minh cho một đợt điều trị bằng kháng sinh kéo dài, vì việc chữa khỏi bệnh trên lâm sàng không đồng nghĩa với việc loại trừ vi sinh. Chúng tôi không khuyến nghị cách tiếp cận phù hợp cho tất cả và trong một số tình huống lâm sàng, bao gồm cả việc đánh giá lâm sàng nhiễm trực khuẩn gram âm không lên men là cần thiết nhưng rút ngắn thời gian dùng kháng sinh là một cách hiệu quả và an toàn để giảm tiếp xúc kháng sinh không thích hợp.

Xem tiếp tại đây