Bs CK2 Trần Lâm - Khoa Nội TM

Bệnh nhân bị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thường mắc kèm những bệnh khác có một ảnh hưởng quan trọng đến tiên lượng của bệnh nhân. Một số bệnh xuất hiện độc lập với COPD, một số bệnh khác có thể có mối liên hệ nhân quả, hay có cùng những yếu tố nguy cơ, hoặc bệnh này làm tăng nguy cơ hay gia tăng độ nặng của bệnh kia. Vì vậy, trong chăm sóc bệnh nhân COPD phải nhận biết và điều trị các bệnh kết hợp này, đặc biệt, là nhóm bệnh tim mạch. Hơn nữa, việc chẩn đoán phân biệt giữa COPD và bệnh kết hợp có thể gặp khó khăn. Ví dụ, ở bệnh nhân bị cả COPD và suy tim, một đợt nặng lên của COPD có thể kèm theo một cơn suy tim cấp, hoặc ngược lại. Và, bản thân COPD là một trong những bệnh lý quan trọng nhất ảnh hưởng xấu đến kết cục của những bệnh khác. Chẳng hạn, bệnh nhân nhập viện do suy tim sung huyết hoặc bệnh nhân được can thiệp tim mạch sẽ có tử suất cao hơn nếu có kèm COPD [1, 2, 10].

Bs Trần Vũ Kiệt - Khoa ICU

I. ĐẠI CƯƠNG:

• Loại rượu uống hay rượu thực phẩm có tên là ethylic hoặc ethanol và nhất thiết phải là rượu được sản xuất riêng từ quá trình lên men ngũ cốc và đạt tiêu chuẩn để uống.
• Có nhiều loại rượu khác vốn là các loại cồn dùng trong công nghiệp đặc biệt là methanol nói chung có độc tính cao hơn nhiều so với ethanol.
• Các trường hợp ngộ độc rượu nặng và nguy hiểm là do ngộ độc các cồn công nghiệp.

II. METHANOL (RƯỢU METHYLIC, METHYL ALCOL, CH3OH):

1. Nguồn gốc, động học và tác dụng:

• Nguồn gốc: Từ Sản xuất công nghiệp methanol là sản phẩm cuối của nhiều quy trình sản xuất hay từ phân hủy rác, chuyển hóa hoa quả (số lương ít)
• Công dụng: Methanol có nhiều công dụng khác nhau( làm sơn, lau chùi , véc ni, dung môi…) hoàn toàn không dùng làm rượu thực phẩm như ethanol.
• Hấp thu: Nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa nồng độ đạt đỉnh sau 30-90 phút, tuy nhiên các triệu chứng xuất hiện chậm sau khoảng 18 – 24 giờ.
• Phân bố: Thể tích phân bố 0,7 L/kg. Phần lớn chuyển hóa qua gan, methanol không gắn với protein huyết thanh.
• Chuyển hóa: Trước khi gây độc nhờ enzym alcohol dehydrogenase (ADH), methanol được chuyển hóa thành formandehyde (nửa đời sống rất ngắn, chưa đến 1 phút) sau  đó được oxy hóa thành acid formic. Acid formic phải kết hợp với tetrahydrofolate để oxy hóa hoàn toàn thành carbonic do đó thiếu tetrahydrofolate có thể tích lủy acid formic và góp phần vào gây độc. Cả acid formic và formate đều gây độc với thận.

Bs Vũ Thị Lê Thùy - Khoa Nội thận - nội tiết

A. LIỆU PHÁP DÙNG THUỐC CHO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 1

Khuyến cáo:

• Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường type 1 nên được điều trị với nhiều mũi tiêm insulin nhanh theo bữa ăn và insulin nền hoặc truyền insulin liên tục. A
• Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường type 1 nên sử dụng insulin nhanh analog  để giảm nguy cơ hạ đường huyết. A
• Giáo dục bệnh nhân đái tháo đường type 1 tính liều insulin theo bữa ăn dựa vào lượng carbohydrat nạp vào, nồng độ đường máu trước bữa ăn, và hoạt động thể chất. E
• Bệnh nhân đái tháo đường type 1được truyền insulin thành công nên tiếp tục với liệu pháp này cho đến sau 65 tuổi. E

Xem tiếp tại đây

Bs CK1 Lê Tấn Tịnh - Khoa GMHS

Xem tại đây

Ths Bs Võ Thị Kim Cẩm - Khoa Nội TM

Suy tim phải có thể đơn độc trong 3-10% trường hợp suy tim, nhưng thông thường là hậu phát của suy tim trái dẫn đến suy tim toàn bộ, có thể xảy ra đồng thời hoặc sau một thời gian có suy tim trái .

Trước đây, việc khảo sát chức năng của tim chủ yếu dựa vào các phương pháp thăm dò có xâm nhập như thông tim, chụp buồng tim. Trong những năm gần đây, với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật trên phương diện chẩn đoán hình ảnh, siêu âm tim đã trở thành phương pháp không xâm nhập, dễ sử dụng, tương đối rẻ tiền . Siêu âm cho phép đo được kích thước các buồng tim ,thể tích, áp lực của các buồng tim và mạch máu lớn một cách chính xác. 

Đo diện tích và đường kính nhĩ phải cuối tâm thu

Xem tiếp tại đây