CLB Khoa học trẻ - Bs Nguyễn Tuấn Long

Mục tiêu: 

1. Chọn lựa kháng sinh

2. Sử dụng theo PK/PD

3. Điều chỉnh theo chức năng thận

Xem tiếp toàn văn tại đây

Bs CKI Lê Tấn Tịnh - Khoa GMHS

Gây mê hồi sức (GMHS) trẻ em là một loại gây mê đặc biệt, việc điều khiển thành công cuộc GMHS trẻ em phụ thuộc việc đánh giá đúng về sinh lý, giải phẫu, và đặc điểm dược lý theo mỗi nhóm tuổi. Chính các đặc điểm khác nhau giữa trẻ em và người lớn đòi hỏi sự thay đổi về phương tiện và kỹ thuật gây mê. Hơn nữa, những bệnh nhân trẻ em còn đòi hỏi chiến lược thống nhất giữa gây mê và phẫu thuật.

I. Thăm khám trước mổ:

Nhằm khai thác tiền sử bệnh của gia đình và bản thân trẻ đẻ có sự chuẩn bị thích hợp. Thăm khám toàn thân, đánh giá thể trạng, làm các xét nghiệm cơ bản, chuẩn bị về mặt tâm lý, chế độ ăn uống cho trẻ và chiến lược gây mê.

Đọc thêm...

Bs CKI Dương Văn Truyền - Khoa GMHS

I. Đại cương:

Gây mê phẫu thuật nội soi (PTNS) có 3 đặc thù chủ yếu:

1. Do chính kỹ thuật nội soi và tư thế phẫu thuật.
2. Do bơm hơi trong ổ phúc mạc (khí CO2). Những biến loạn tuần hoàn và hô hấp được tao ra do chính kỹ thuật và  do khí trong ổ phúc mạc tạo ra.
3. Do chính kỹ thuật gây mê.

II. Gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi:

1. Thăm khám trước khi gây mê:

-Khai thác tiền sữ bệnh lý.

-Khám lâm sàng  đánh giá tổng trạng chung của BN và dự đoán được các nguy cơ, phát hiện các bệnh lý kèm theo đặc biệt là tim mạch và hô hấp…

-Tầm soát những xét nghiệm cần thiết: công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan, thận, chụp phim phổi, ECG và siêu âm tim đối với những BN nguy cơ cao…

-Lựa chọn BN

• Những BN có bệnh lý tim mạch, hô hấp cần dự phòng, cân nhắc và được đánh giá kỹ càng những biến loạn về mặt huyết động, hô hấp mà phẫu thuật nội soi gây ra: suy tim, bệnh lý mạch vành, kén khí phổi, khí phế thủng, loạn dưỡng nhu mô phổi…
• Chống chỉ định ở những bệnh nhân có bệnh tim có shunt P-T, BN đang trong tình trạng shock, thiếu khối lượng tuần hoàn chưa được điều chỉnh, BN có tăng áp lực sọ não(u não, CTSN), tăng nhãn áp.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Đình Tuấn - CĐYTQNam

Có một vài biến chứng của ôxy liệu pháp mà chúng ta cần chú ý trong thực hành lâm sàng. Một điều quan trọng là hầu hết các biến chứng này đều có thể phòng tránh được nếu chúng ta áp dụng oxy liệu pháp một cách chuẩn xác. Các bác sĩ lâm sàng khi có chỉ định Oxy liệu pháp thường bỏ qua việc điều chỉnh nồng độ oxy trong quá trình điều trị vì thế vô tình làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân do biến chứng của việc thở oxy liều cao kéo dài. Các biến chứng thường gặp bao gồm: xẹp phổi, giảm thông khí, ngộ độc oxy, bệnh lý võng mạc ở trẻ đẻ non...

Đọc thêm...

CN Nguyễn Văn Đức - GMHS

Xem tại đây