Bs. Huỳnh Tấn Dũng - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng ruột kích thích là hội chứng rối loạn chức năng đại tràng thường gặp trên lâm sàng. Bệnh biểu hiện bằng các triệu chứng: đau bụng, trướng bụng hoặc những đợt táo bón xen kẽ với tiêu chảy cùng những rối loạn tiêu hóa khác. Trải qua các thời kỳ, bệnh có các tên gọi khác nhau như: viêm đại tràng tăng tiết; viêm đại tràng co thắt; rối loạn chức năng đại tràng, hoặc hội chứng đại tràng dễ kích ứng … và cho đến nay thống nhất với bệnh danh là Hội chứng ruột kích thích.

Theo Y học cổ truyền cũng không có bệnh danh mà chỉ căn cứ vào các biểu hiện lâm sàng của hội chứng ruột kích thích để có thể quy nạp hội chứng này thuộc phạm vi các chứng : “ Tiết tả ”, “ Phúc thống”, “ Phúc chướng”, “ Tiện bí ”.

 II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH

1. Theo quan niệm Y học cổ truyền :

Những khái niêm về hội chứng ruột kích thích thuộc phạm trù chứng Tiết tả, Phúc thống, Phúc chướng, Tiện bí mà yếu tố khởi phát thường do tình chí thất điều đưa đến Can khí uất kết khiến cho công năng giáng nạp và truyền tống của Tỳ Vị bị rối loạn và làm cho bệnh kéo dài, lâu ngày; từ đó sẽ dẫn đến tỳ thận thương tổn à thể Tỳ Thận dương hư (thường gặp người cao tuổi) ; phần do tư tưởng không ổn định; tâm lý hoang mang, lo âu vì bệnh tật; phần do ăn uống thất thường, kiêng khem không đúng cách sẽ dẫn đến chứng Tiết tả.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Hồng Vy -

1. Giới thiệu

Ung thư amydan là 1 dạng phổ biến của u vùng hầu họng, tỷ lệ mắc gia tăng rõ rệt cùng với tỷ lệ nhiễm HPV ngày càng tăng- nguyên nhân gây ra các ung thư. Việc nhiễm HPV có ảnh hưởng nghiêm trọng trong việc tiên lượng ung thư amydan, được thể hiện bởi sự thay đổi trong cách phân loại và phân chia giai đoạn TNM của WHO. Ung thư amydan có thể được quản lý bởi cả bác sĩ ung thư và bác sĩ ngoại khoa, mặc dù phương thức điều trị tối ưu nhất vẫn còn đang được nghiên cứu.

2. Nguyên nhân

Trước đây, thuốc lá và rượu được cho là nguyên nhân gây ra ung thư amydan và ung thư hầu họng, với một tiên lượng xấu. Trong những năm gần đây,sự gia tăng đột ngột về số lượng những case mắc thứ phát sau nhiễm HPV lên đến 93% những case ung thư hầu họng mới ở Tây Âu. Thêm vào đó, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng việc có bạn đời bị ung thư liên quan đến HPV có thể dẫn đến khả năng gia tăng ung thư hầu họng và ung thư sinh dục.

Đọc thêm...

Bs. Hồ Huy Hùng - 

DỊCH TỂ HỌC

Gần một triệu (951 600) ca ung thư dạ dày mới được chẩn đoán trên toàn cầu vào năm 2012, dẫn đến ∼723 100 ca tử vong. Trong số ∼140 000 trường hợp và ∼107 000 trường hợp tử vong xảy ra ở châu Âu. Ung thư dạ dày cho thấy sự thay đổi đáng kể trên toàn cầu về tỷ lệ mắc bệnh; tỷ lệ cao nhất được nhìn thấy ở Đông Á, Đông Âu và Nam Mỹ, với tỷ lệ thấp hơn ở Bắc Mỹ và Tây Âu. Sự giảm dần tỷ lệ mắc ung thư dạ dày đã được quan sát thấy ở Tây Âu và Bắc Mỹ trong 60 năm qua và sự sụt giảm gần đây ở các nước có tỷ lệ mắc bệnh cao cũng đã trở nên rõ ràng. Điều này là khác biệt về mặt dịch tễ học với sự gia tăng tương đối trong các khối u của ngã ba đường tiêu hóa, được thảo luận trong một tài liệu hướng dẫn riêng.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày bao gồm giới tính nam (tỷ lệ mắc bệnh cao gấp đôi), nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, sử dụng thuốc lá, viêm dạ dày teo, cắt dạ dày một phần và bệnh Ménétri. Sự thay đổi khu vực trong các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày ảnh hưởng đến các khu vực giải phẫu phổ biến nhất của bệnh. Ung thư dạ dày xa hoặc chống ung thư có liên quan đến nhiễm H.pylori, sử dụng rượu, chế độ ăn nhiều muối, thịt chế biến và ăn ít rau và trái cây là phổ biến hơn ở Đông Á. Các khối u của dạ dày gần (cardia) có liên quan đến béo phì và các khối u của ngã ba thực quản có liên quan đến trào ngược và thực quản Barrett và phổ biến hơn ở các nước ngoài châu Á. Ung thư dạ dày cho thấy sự kết tụ gia đình ở 10% các trường hợp và một khuynh hướng di truyền được tìm thấy trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp (∼1% Nott3%); các hội chứng có liên quan bao gồm ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền, ung thư đại trực tràng adenomatous gia đình, ung thư dạ dày lan tỏa di truyền (HDGC), ung thư tuyến dạ dày và polyp đại tràng dạ dày (GAPPS) Nếu một hội chứng ung thư gia đình như HDGC bị nghi ngờ, nên giới thiệu đến một nhà di truyền học để đánh giá dựa trên các hướng dẫn lâm sàng quốc tế.

Xem tiếp tại đây

BS.CKI: Lê Đắc Cử - 

1.Cắt thắng lưỡi:

Loại bỏ thắng lưỡi cũng là một thủ tục đơn giản, có thể được thực hiện có hoặc không có sự trợ giúp của kìm cầm máu

2.Kỹ thuật có sử dụng kìm cầm máu:

Sau khi gây tê tại chỗ, lưỡi được kéo lên phía trên bằng chỉ khâu được kéo qua đầu lưỡi. Thắng sau đó được kẹp ở khoảng giữa chiều dài thẳng đứng với một kìm cầm máu thẳng, song song với sàn miệng (Hình 2). Sử dụng dao mổ, cắt bỏ phần mô bị kẹp, đầu tiên bên trên và sau đó bên dưới kìm (Hình 3,4). Rìa vết thương sau đó được bóc tách bằng kéo và khâu mũi rời (Hình 6,7).

3.Kỹ thuật không có sự trợ giúp của kìm:

Thắng lưỡi có thể được loại bỏ bằng dao mổ mà không cần sự trợ giúp của kìm cầm máu. Cụ thể hơn, sau khi kéo lưỡi lên, thắng được rạch với các đường rạch hội tụ, đầu tiên là trên khu vực gắn với lưỡi và sau đó ở phía bên kia. Sau khi thắng được nới lỏng và lưỡi được giải phóng, lưỡi được rút lại thậm chí vượt cao hơn ở phía sau, để tạo điều kiện cho việc loại bỏ phần còn lại của thắng vẫn còn. Sau khi loại bỏ thắng, mép vết thương được bóc tách và khâu như đã nêu trong trường hợp trước (Hình 11,12). Bởi vì thắng liên quan gần với tĩnh mạch lưỡi sâu và ống tuyến dưới hàm, phải chú ý cẩn thận để tránh tổn thương trong quá trình phẫu thuật.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Trung Nghĩa - 

Phù bạch huyết là sưng bất thường ở cánh tay, bàn tay, vú hoặc thân mình là tác dụng phụ của phẫu thuật ung thư vú và / hoặc xạ trị. Phù bạch huyết có thể xuất hiện ở một số người sau vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi kết thúc điều trị.

Bạch huyết là một chất lỏng trong suốt, lưu thông khắp cơ thể để loại bỏ chất thải, vi khuẩn và các chất khác từ các mô. Phù là sự tích tụ của chất lỏng dư thừa. Vì vậy, phù bạch huyết xảy ra khi quá nhiều bạch huyết thu thập ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Nếu phù bạch huyết phát triển ở những người đã được điều trị ung thư vú, nó thường xảy ra ở cánh tay và bàn tay, nhưng đôi khi nó ảnh hưởng đến vú, nách, ngực, thân và / hoặc lưng.

Phù bạch huyết thường phát triển dần dần, và bạn có thể cảm thấy một cảm giác bất thường - chẳng hạn như ngứa ran hoặc tê - đến và đi trước khi bất kỳ sưng có thể nhìn thấy xảy ra. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm đau nhức, cảm giác đầy hoặc nặng, bọng nước hoặc sưng, và giảm tính linh hoạt hoặc căng cứng ở tay, cánh tay, ngực, vú hoặc vùng nách. Điều trị sớm phù bạch huyết rất quan trọng, vì vậy bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Xem tiếp tại đây