Bs Lê Văn Tuấn - Khoa ICU

"Không phải bạn, mà là tôi" là câu ngạn ngữ kinh điển được sử dụng để cố gắng làm dịu cuộc chia tay và chỉ ra rằng đó không phải là lỗi của người chia tay. Với ba thử nghiệm ngẫu nhiên lớn gần đây nghiên cứu aspirin để phòng ngừa bệnh tim mạch tiên phát (CVD) cho thấy không có hoặc chỉ có lợi ích khiêm tốn (Bảng 1); câu hỏi được đặt ra một cách thích hợp là có phải đến lúc kết thúc mối quan hệ của chúng ta với aspirin trong phòng ngừa tiên phát. 

Aspirin là một trong những thuốc chính trong phòng ngừa CVD trên toàn cầu trong nhiều thập kỷ. Trước khi bất kỳ quyết định nào được đưa ra về chủ đề quan trọng và phức tạp này, điều quan trọng là phải hiểu chi tiết về các thử nghiệm gần đây và cách chúng phù hợp với bối cảnh của nghiên cứu aspirin trước đó.

Đọc thêm...

CN Lê Thị Thảo - Khoa Hóa sinh

Chất độc da cam (Agent Orange) là tên gọi của một loại chất thuốc diệt cỏ và làm rụng lá cây được quân đội Mỹ sử dụng tại Việt Nam trong chiến tranh. Chất này đã được Mỹ sử dụng với quy mô lớn tại Việt Nam, khiến nhiều vùng bị nhiễm độc nghiêm trọng. Chất độc màu da cam là một loại thuốc diệt cỏ chiến thuật được quân đội Hoa Kỳ sử dụng từ năm 1962 đến 1975, được đặt tên cho dải màu cam xung quanh thùng lưu trữ. Quân đội đã phun hàng triệu gallon chất độc màu da cam và các loại thuốc diệt cỏ chiến thuật khác lên cây và thảm thực vật trong Chiến tranh Việt Nam. Các cựu chiến binh có thể đã tiếp xúc với chất độc màu da cam bao gồm các cựu chiến binh ở Việt Nam, khu phi quân sự Triều Tiên, trên các căn cứ của Không quân Thái Lan, và đã bay hoặc làm việc trên Máy bay C-123. Vài thập kỷ sau, những lo ngại về ảnh hưởng sức khỏe từ các hóa chất này, bao gồm cả chất độc da cam, sản phẩm phụ của sản xuất chất độc da cam, vẫn tiếp tục.

Đọc thêm...

Bs Lê Văn Tuấn - Khoa ICU

Sốc là một tình trạng phổ biến mà các bác sĩ lâm sàng của khoa cấp cứu phải là chuyên gia trong điều trị. Tuy nhiên, thật dễ dàng để bỏ qua sự hiện diện của sốc ở những bệnh nhân ban đầu trông khỏe mạnh hoặc có huyết áp tâm thu dường như bình thường (SBP), và kết quả có thể gây tử vong

Sau đây là danh sách 5 cạm bẫy hàng đầu trong việc kiểm soát sốc, dựa trên 25 năm kinh nghiệm cá nhân trong chăm sóc lâm sàng và công tác tư vấn sai sót y khoa.

1. Không xem xét chẩn đoán phân biệt sốc

Sốc có nhiều nguyên nhân, nhưng rất dễ chỉ tập trung vào những nguyên nhân phổ biến nhất, chẳng hạn như hạ kali máu và nhiễm trùng huyết, và quên đi những nguyên nhân ít phổ biến nhưng cực kỳ quan trọng như sốc phản vệ và suy tuyến thượng thận. Tôi thường thấy hữu ích khi sử dụng ghi nhớ chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây sốc:

SHOCK'D:

• Septic, spinal (neurogenic)
• Hypovolemic, hemorrhagic
• Obstructive (pulmonary embolism, tension pneumothorax, tamponade)
• Cardiogenic, compartment syndrome (abdominal)
• K: Anaphyla'k'tic, endo'k'rine
• Drugs

Các thầy thuốc phải luôn luôn xem xét sự khác biệt đầy đủ của nguyên nhân trước khi giải quyết một kế hoạch chẩn đoán và điều trị.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Lương Thảo - Khoa Nội TM

Các tế bào không phải là những biện pháp duy nhất để kích thích sự hồi phục thông qua kích thích tính mềm dẻo của não. Có rất nhiều thuốc, trong đó có 1 số loại tương tự hoặc phản ánh được các quá trình phát triển, nhằm thúc đẩy sự hồi phục của não. Các yếu tố dinh dưỡng như BDNF, yếu tố phát triển của tế bào gan (HGF), yếu tố kích thích dòng đại thực bào và bạch cầu hạt (GM-CSF) và các thuốc khác như minocylin đã được chứng minh mang lại những lợi ích trong điều trị phục hồi ở các nghiên cứu tiền lâm sàng và đã được đưa vào thử nghiệm lâm sàng.

Các chất ức chế phosphodiestease 5, các loại statin và các thuốc tăng HDL và các hormone như thymosin beta 4, erythropoietin và carbamylat erythropoietin được sử dụng để điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh, cerebbrolysin, một thuốc gồm nhiều yếu tố hồi phục đối với đột quỵ, cũng được sử dụng.

Cerebrolysin, một thuốc có cấu trúc peptid, là 1 ứng cử viên hàng đầu đối với việc điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh. Nhiều phòng thí nghiệm đã chứng minh hiệu quả và độ an toàn của thuốc này trong điều trị đột quỵ thử nghiệm. Cerebrolysin hiện được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng và sử dụng thường quy ở nhiều nước để điều trị đột quỵ trên lâm sàng. Cerebrolysin kích thích quá trình sinh thần kinh và tân sinh mạch trong mô hình động vật bị đột quỵ và đồng thời tăng cường tính mềm dẻo của não và sự hồi phục sau đột quỵ. Tiềm năng toàn bộ của thuốc này như là một chất có tác dụng phục hồi đối với điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh sẽ tiếp tục được nghiên cứu.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Hồng Hoa - Khoa Cấp Cứu

Sinh lý bệnh

Độc tính của acetaminophen liên quan đến chuyển hóa của nó ở gan

1. Một phần nhỏ (5-15%) acetaminophen được chuyển hóa để tạo thành một chất chuyển hóa độc hại, có thể thúc đẩy tổn thương oxy hóa trong tế bào gan. Chất chuyển hóa này thường bị bất hoạt bởi sự kết hợp của glutathione, là một chất chống oxy hóa nội bào.
2. Gánh nặng chuyển hóa này được tạo ra bởi quá liều acetaminophen có thể làm cạn kiệt nguồn dự trữ glutathione ở gan. Khi điều này xảy ra, chất chuyển hóa độc hại tích tụ và thức đẩy tổn thương tế bào gan.
3. Liều độc

• Liều acetaminophen tối đa được khuyến cáo hàng ngày là 3-4 gram
• Liều độc hại có thể khác nhau nhiều ở từng bệnh nhân, nhưng thường là từ 7.5 đến 15gram đối với hầu hết người lớn.
• Suy dinh dưỡng, lạm dụng ethanol và bệnh mãn tính có thể làm tăng tính nhạy cảm với độc tính của acetaminophen. Trong những tình trạng này, việc uống 4gram thuốc một cách cấp tính có thể dẫn đến tổn thương gan.

Xem tiếp tại đây