Ths.Bs. Lê Thị Thu Trang - Khoa Nội Tiêu Hóa

I. Mở đầu:

Web tá tràng là bệnh lý do bất thường bẩm sinh rất hiếm gặp, đặc biệt ở người lớn. Đa số các trường hợp được phát hiện từ lúc còn nhỏ và được phẫu thuật. Ở người lớn bệnh nhân được phát hiện do các biến chứng như: chậm tiêu, nôn ói sau ăn hoặc viêm tụy cấp tái phát nhiều lần. Mục đích của phẫu thuật nhằm giải phóng tình trạng hẹp của tá tràng hay cắt một phần màng web qua nội soi.

II. Hình ảnh nội soi:

• Lòng dạ dày và hành tá tràng còn ứ đọng ít thức ăn cũ mặc dù đã nhịn ăn 24 giờ trước nội soi. Đoạn xuống tá tràng (D2) bị tắc lại bởi một niêm mạc tạo hình túi. Màng này di động lên xuống theo nhu động của tá tràng và khi hút hoặc bơm hơi trong quá trình nội soi (hình ảnh giống như balloon). Trên màng có một lỗ nhỏ thông thương với bên dưới.
• Dùng guid-wire luồn qua lỗ này và đưa ống nội soi xuống tá tràng bên dưới quan sát và xác định đây là một màng gây tình trạng tắc nghẽn tá tràng và không liên quan đến nhú vater.

III. Hình ảnh X-quang có cản quang hình tá tràng tắc nghẽn: dãn rộng, tạo hình túi.

Đọc thêm...

Bs Trình Trung Phong - Nội Tổng hợp

(Reuters Health) - Một nghiên cứu của Hoa Kỳ cho biết:những người tiếp xúc với ô nhiễm không khí càng nhiều, đặc biệt là ozone, càng phát triển nhiều tổn thương phổi theo thời gian.

Các nhà nghiên cứu của đại học Washington ở Seattle và BS Joel kaufman đã cho biết rằng ô nhiễm không khí nặng làm cho bệnh phổi trở nên tồi tệ hơn ở những người đã mắc bệnh phổi. Nghiên cứu mới cho thấy ngay cả trong số những người không mắc bệnh phổi, tiếp xúc lâu dài với ô nhiễm không khí ngay cả ở những khu vực tương đối 'sạch' có thể dẫn đến các dấu hiệu của bệnh phổi mãn tính.

Nghiên cứu hiện tại tập trung vào bốn chất gây ô nhiễm chính - ozone, một dạng oxy không ổn định được tạo ra khi giao thông và khói công nghiệp phản ứng với ánh sáng mặt trời; nitơ oxit, sản phẩm phụ của quá trình đốt cháy nhiên liệu hóa thạch góp phần tạo ra khói bụi; carbon đen, hoặc bồ hóng, từ các nhà máy chạy bằng than và giao thông; và cái gọi là PM 2.5, hỗn hợp các hạt rắn và các giọt chất lỏng có đường kính nhỏ hơn 2,5 micromet có thể bao gồm bụi, bụi bẩn, bồ hóng và khói.

Các nhà nghiên cứu đã đánh giá mức độ của các chất ô nhiễm này gần nhà của 7.071 người ở sáu thành phố của Hoa Kỳ: Baltimore; Chicago; Los Angeles; Thánh Paul, Minnesota; New York và Winston-Salem, Bắc Carolina. Mỗi người tham gia được chụp CT để tìm tỷ lệ khí phế thũng. Họ cũng trải qua đo phế dung khi bắt đầu nghiên cứu và một lần nữa khoảng 10 năm sau.

Đọc thêm...

Bs Trình Trung Phong - Khoa Nội Tổng hợp

Theo Reuters Health: trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát điều trị bằng dexamethasone dự phòng đã cải thiện quá trình oxy hóa về đêm ở một số bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) khi đi du lịch ở độ cao lớn.

Bác sĩ Michael Furian đã giải thích với Reuters Health trong một email, "Có những lo ngại rằng các bệnh nhân bị suy yếu trao đổi khí ở phổi do COPD phải đối mặt với các mối nguy hiểm do căng thẳng oxy giảm khi đi du lịch ở độ cao cao."

Dexamethasone đã được chứng minh là ngăn ngừa bệnh núi cấp tính do thiếu oxy ở những người leo núi khỏe mạnh, Tiến sĩ Furian của Bệnh viện Đại học Zurich ở Thụy Sĩ và các đồng nghiệp đã ghi trong JAMA Network Open, trực tuyến ngày 22 tháng 2.

Glucocorticoid cũng được sử dụng để điều trị các đợt cấp của COPD và các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng nó có thể làm giảm tình trạng thiếu oxy máu về đêm ở bệnh nhân mắc COPD nhẹ đến trung bình khi ở độ cao.

Đọc thêm...

Nhân ngày thế giới phòng chống tự tử 10/9

Bs Phạm Văn Sáu – Khoa Cấp cứu

Trong xã hội hiện đại, với sự phát triển của khoa học, kỹ thuật, đời sống vật chất, tinh thần của con người không ngừng được nâng lên. Song bên cạnh đó cũng phát sinh nhiều mâu thuẫn, áp lực công việc, bệnh tật, tệ nạn xã hội… khiến con người tìm đến cái chết.

Tự tử là một trong các nguyên nhân chết chóc, đặc biệt đối với người trẻ tuổi, theo tổ chức Y tế Thế giới, mỗi năm có khoảng gần 1 triệu người tự tử, con số này không bao gồm những người tự tử nhưng không chết do được phát hiện và cứu chữa kịp thời, những trường hợp này thường xảy ra nhiều hơn so với người tự tử thành công.

Việc quản lý được các đối tượng có nguy cơ tự tử và phát hiện kịp thời các dấu hiệu của người có ý định tự tử sẽ giúp ngăn ngừa và chặn đứng được hành động tự tử.

Đọc thêm...

Phòng TCKT

SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỀU CỦA THÔNG TƯ SỐ 39/2018/TT-BYT NGÀY 30 THÁNG 11 NĂM 2018 CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ QUY ĐỊNH THỐNG NHẤT GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÙNG HẠNG TRÊN TOÀN QUỐC VÀ HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG GIÁ, THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP

Điều 1. Sửa đổi, bổ sung Điều 2 như sau:

1. Thay thế các phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT bằng các phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này:

a) Mức giá dịch vụ khám bệnh quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này;

b) Mức giá dịch vụ ngày giường điều trị quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này;

c) Mức giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này;

2. Điều chỉnh ghi chú của các mục: mục 61 về phẫu thuật nội soi sửa van hai lá; mục 62 về phẫu thuật nội soi thay van hai lá; mục 63 về phẫu thuật nội soi đóng lỗ thông liên nhĩ và bổ sung ghi chú một số dịch vụ tại mục 64, 65, 66 của Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này.

Điều 2. Sửa đổi điểm a khoản 4 Điều 3 như sau:

“a) Tiền lương ngạch bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công lập và mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 38/2019/NĐ-CP ngày 09 tháng 5 năm 2019 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang”;

Điều 3. Sửa đổi, bổ sung Điều 6 như sau:

1. Sửa đổi điểm b khoản 5 như sau:

“b) Trường hợp trong khoa Cấp cứu hoặc khoa Gây mê hồi sức có một số giường được sử dụng để điều trị tích cực; giường bệnh sau hậu phẫu của các phẫu thuật loại đặc biệt và các giường bệnh này đáp ứng được yêu cầu của giường hồi sức tích cực quy định tại Quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc ban hành kèm theo Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế.".

2. Bổ sung khoản 17 như sau:

"17. Ngày giường bệnh ngoại khoa sau thực hiện “Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco” áp dụng mức giá “Ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng” của loại 3 tương ứng theo hạng bệnh viện của Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này."

Điều 4. Điều khoản thi hành

Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 20 tháng 8 năm 2019.

Điều 5. Điều khoản chuyển tiếp

1. Tiếp tục áp dụng danh mục các dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về quy trình kỹ thuật và chi phí đã quy định tại Quyết định số 7435/QĐ-BYT ngày 14 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục các dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về quy trình kỹ thuật và chi phí thực hiện theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT.

2. Người bệnh đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này và ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau thời điểm thực hiện mức giá quy định tại Thông tư này tiếp tục áp dụng mức giá đã được cấp có thẩm quyền đã phê duyệt trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này cho đến khi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.