Ths Bs Lê Thị Thu Trang - Khoa Nội Tiêu hóa

I. ĐẠI CƯƠNG

- Nội soi dạ dày là phương tiện chẩn đoán chủ yếu khi triệu chứng gợi bệnh lý đường tiêu hóa trên.

- Độ nhạy cảm và đặc hiệu của nội soi cao hơn X-quang, nhất là khi ta không có điều kiện chụp cản quang kép

- Tuy nhiên, nội soi dạ dày không phải bao giờ cũng là biện pháp tốt nhất.

II. CHỈ ĐỊNH

1. Nội soi chẩn đoán:

  Nội soi được chỉ định khi cần xác định bệnh lý thuộc đường tiêu hóa trên

2. Nội soi điều trị

- Xuất huyết: chích cầm máu,thắt tĩnh mạch thực quản, chích xơ hóa.

- Lấy dị vật

- Hẹp thực quản: nong, đặt thông, điều trị tắc do ung thư thực quản bằng laser.

- Cát polyp, sinh thiết, xét nghiệm tế bào.

- Các thủ thuật tại hay qua bóng Vater: cắt cơ vòng Oddi, lấy dị vật, lấy giun, dẫn lưu mật, nội soi đường mật.

- Mở dạ dày ra da qua nội soi.

Bs Trần Vũ Kiệt - Khoa ICU

I. Đại cương:

- Định nghĩa: Huy động phế nang là thủ thuật dùng máy thở nhằm huy động các phế nang đã bị xẹp tham gia quá trình trao đổi khí cải thiện tình trạng giảm oxy hóa máu.

- Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là hội chứng thường gặp trong Hồi Sức Cấp Cứu.

- Tỷ lệ tử vong còn cao (35-40%), ở khoa hồi sức BV Bạch Mai là 61,1%.

- Sinh bệnh học ARDS:

          + Tổn thương màng mao mạch phế nang lan tỏa.

          + Tích tụ các dịch tiết vào trong lòng phế nang.

X quang ngực bệnh nhân ARDS

Bs CK1 Nguyễn Lương Thảo - Khoa Nội TM

KHÁI NIỆM CHUNG

Nghĩa đen của từ “hướng dẫn” theo từ điển Oxford là < một tập hợp các nguyên tắc chỉ đạo hành động>, các chuẩn trong những hướng dẫn được đinh nghĩa là “ một tập hợp các nguyên tắc giúp cho việc đánh giá các hoạt động”. Trong thực hành lâm sàng các chuẩn này phải dựa vào sức mạnh của chứng cứ . Mục tiêu chính của các thực hành lâm sàng là cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân thông qua việc tạo một hành lang để các chuyên gia y tế tham gia đánh giá những chăm sóc thích hợp, trên cơ sở bằng chứng y học vững chắc và những kiến thức khoa học bền vững. Hướng dẫn thực hành lâm sàng (HDLS) được xây dựng từ những bằng chứng khoa học trong y văn. Bằng chứng được đánh giá bởi một hội đồng các chuyên gia và từ đó họ đưa ra những khuyến cáo về chăm sóc người bệnh. Các thử nghiệm lâm sàng (TNLS) được tiến hành một cách khoa học, ngẫu nhiên sẽ tạo ra những bằng chứng vững chắc về hiệu quả điều trị dựa trên can thiệp lên một cộng đồng được lựa chọn kỹ với cùng một bệnh lý.

Bs Trần Vũ Kiệt - ICU

I. Mở đầu

Suy gan cấp hoặc là do mất bù cấp của một bệnh lý gan mạn tính hoặc là suy gan cấp (SGC) ở một người khỏe mạnh hay sau ghép gan là một cấp cứu thường gặp với tỷ lệ tử vong rất cao từ 40% – 80% do phù não và suy đa tạng.

Hệ thống tái hấp phụ tuần hoàn phân tử( Molecular Adsorbents Recirculating System – MARS) là thiết bị hỗ trợ gan nhân tạo sử dụng các màng lọc và các cột hấp phụ nhân tạo có thể lấy bỏ các chất độc có trọng lượng phân tử thấp và trung bình tự do cũng như gắn với albumin huyết tương bằng cách sử dụng màng polysulfone và albumin người.

 Tái tuần hoàn các chất hấp phụ phân tử  
(Molecular Adsorbents Recirculating System – MARS)

Khoa Nội Tổng hợp

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP

CHỈ ĐỊNH:

1. Khi bệnh nhân có triệu chứng ho, khó thở, khò khè, phải ngồi thở hay đau ngực.
2. Khi bác sĩ khám thấy : lồng ngực phình, thở ra chậm, tím tái, biến dạng lồng ngực, khò khè hay phổi có ran nổ không giải thích được.
3. Khi xét nghiệm thấy: giảm oxy máu, tăng CO2 máu, đa hồng cầu hay X quang lồng ngực bất thường.
4. Theo dõi bệnh thần kinh: Hội chứng Guillain- Barre, teo cơ Duchenne, nhược cơ nặng, viêm tủy lan lên.
5. Điều trị, dịch tể học về bệnh lý hô hấp và khám sức khỏe định kỳ.
6. Thăm dò chức năng hô hấp tiền phẫu: -Phẫu thuật vùng ngực và vùng bụng cao. -Cho tất cả những người trên 60 tuổi, béo phì, có hút thuốc lá và có triệu chứng đường hô hấp.
7. Tiên lượng cho những người có bệnh đường hô hấp, suy tim ứ huyết.
8. Lượng giá hiệu quả của vật lý trị liệu, phục hồi chức năng hô hấp.
9. Lượng giá ảnh hưởng của các bệnh lý lên chức năng hô hấp: lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm khớp, cứng khớp…
10. Lượng giá kết quả các loại thuốc steroid trong điều trị hen, bệnh phổi kẻ…
11. Giám sát thương tật, suy giảm chức năng hô hấp.
12. Tầm soát các đối tượng có nguy cơ cao: hút thuốc, tiếp xúc với không khí ô nhiễm.

Hình minh họa