Ds Trần Thị Kiều Diễm - 

An toàn thuốc đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân nhi, do số lượng đáng báo động các tác dụng không mong muốn gây ra bởi thuốc.

Hàng năm, hơn 200.000 sai sót liên quan đến thuốc đã được ghi nhận tại các trung tâm chống độc trên thế giới, khoảng 30% các sai sót này liên quan đến trẻ em, trong đó phổ biến nhất là sai sót về quyết định liều dùng của thuốc. Cần đảm bảo kê đơn đúng thuốc với liều dùng phù hợp cho bệnh nhi, đặc biệt là trẻ sơ sinh, do khả năng đáp ứng khác nhau với thuốc giữa trẻ em và người lớn. Việc nắm được các thay đổi dược động học của thuốc ở trẻ em và trong từng giai đoạn phát triển của trẻ giúp bác sỹ chỉ định thuốc chính xác hơn và giảm thiểu sai sót về quyết định liều dùng, có thể giúp ngăn ngừa sai sót liên quan đế thuốc.

Xem tiếp tại đây

KTV Nguyễn Quốc Việt - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm đa rễ dây thần kinh là gì?

Viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính (hay còn gọi là Hội chứng Guillain Barre) là một bệnh tự miễn do tự thân cơ thể sản xuất ra kháng thể chống lại cơ thể, chống lại các tế bảo thần kinh cơ làm yếu cơ, liệt cơ. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong do suy hô hấp, sặc phổi do rối loạn chức năng nuốt, hay do các rối loạn thần kinh thực vật nghiêm trọng. Bệnh hiếm gặp nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi (tuy nhiên đối với trẻ nhỏ hơn 5 tuổi thì rất hiếm).

Các bệnh lý đa rễ thần kinh thường được chia làm những bệnh lý thần kinh trục và bệnh lý thần kinh mất myelin (demyelynating neuropathies). Bệnh lý thần kinh trục rất thường liên quan đến những nguyên nhân ngộ độc và biến dưỡng như đái tháo đường ,nghiện rượu…và ít gặp trong trường hợp phơi nhiễm với kim loại nặng hoặc độc tố công nghiệp…

Nguyên nhân thường gặp nhất là những bệnh mất myelin nguyên phát là hội chứng Guilain-Barre. Nó ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên hỗn hợp.

Bs Lê Thị Mỹ Thương - 

Sơ lược lịch sử

Trong suốt thế kỉ thứ XIX, ở châu Âu và Mỹ, 25% bà mẹ sinh con tại bệnh viện đã tử vong do sốt hậu sản. Sau đó nguyên nhân của những tử vong đó được tìm thấy do vi khuẩn streptococcus pyogenes. Năm 1843, bác sĩ Oliver Wendell Holmes Mỹ yêu cẩu một bác sĩ ở khoa sản ( nơi ông làm việc) nghỉ việc trong thời gian 1 tháng sau 2 trường hợp bà mẹ tử vong mà ông cho rằng liên quan đến vệ sinh tay của bác sĩ đó. Ý kiến của ông bị các bác sĩ cùng thời phản đối. Vào những năm 1840, Bác sĩ Ignaz Semmeiweis công tác tại bệnh viện đa khoa Viên (Áo) khám phá ra sự khác biệt về tỉ lệ tử vong giữa các bà mẹ sau khi sinh con giữa 2 khoa sản của bệnh viện. Năm 1946, Semmeiweis nghiên cứu và thấy rằng, tại 2 khoa sản của bệnh viện, cùng thực hành một kĩ thuật rửa tay. Khoa thứ nhất là khoa thực hành của sinh viên Y khoa, nơi mà chỉ có Bác sĩ là sinh viên Y khoa làm việc, có tỷ lệ sốt hậu sản là 13,1%. Tỷ lệ này cao gấp 5 lần so với qu khoa thứ 2 là khoa hướng dẫn thực hành cho nữ hộ sinh, có tỷ lệ tử vong ở các bà mẹ sau sinh là 2,03%. Ông quan sát và thấy rằng, các bác sĩ và sinh viên y khoa thường không rửa tay sau thăm khám bệnh nhân này và chuyển sang thăm khám bệnh nhân kia hoặc thậm chí sau khi mổ tử thi bệnh nhân. Ông cho rằng, nguyên nhân của sốt hậu sản là do bản tay chứa tác nhân gây bệnh do không rửa tay của bác sĩ và sinh viên y khoa.

BsCKII Trần Lâm - 

Làm thế nào để có thể nhìn vào tương lai? Câu trả lời đơn giản là không thể! Chúng ta chỉ có những dự đoán về những gì có thể xảy ra. Vài trong số này được giáo dục và thông tin, còn lại là những suy đoán theo bản năng. Có một điều chắc chắn là tương lai của dịch bệnh COVID-19 phụ thuộc nhiều vào sự ứng xử của con người đối với nó trong thực tại!

Vậy, có thể dự đoán những gì có thể xảy ra với đại dịch toàn cầu này trong những tuần và tháng tới hay không?

Hiện tại, chúng ta chưa có vaccine và không có phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng đối với SARS-CoV-2. Những gì chúng ta có và đang nỗ lực thực hiện là các biện pháp y tế cộng đồng, chẳng hạn như giãn cách xã hội để dự phòng COVID-19 và các can thiệp y tế, bao gồm chăm sóc hỗ trợ. Bên cạnh việc tận dụng tích cực các công cụ y tế cộng đồng, chúng ta cần lắm thời gian để phát triển và thử nghiệm các vaccine và phương pháp điều trị.

Bs Phạm Văn Sáu - 

Bệnh nhân Phan Văn Th., 33 tuổi ở xã Tam Thanh, Tam Kỳ làm nghề biển, tiền sử hay đau vùng trán, thể trạng rất tốt, vào viện ngày 26/4/2020. Ba ngày gần đây đau đầu vùng trán kèm buồn nôn, hoa mắt nhẹ, nghĩ bị viêm xoang nên mua thuốc uống ở nhà nhưng không đỡ. Bệnh nhân vào viện ghi nhận: tỉnh, tiếp xúc được, cảm giác lạnh run muốn đắp chăn, đo thân nhiệt 360 C , đau đầu vùng trán, nôn vọt, không liệt tay chân, ngoài ra không phát hiện gì đặc biệt. Xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu bình thường nhưng khi cho chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não 16 dãy phát hiện khối u vùng tuyến yên lớn. Chẩn đoán: Theo dõi U tuyến yên, chuyển khoa Ngoại thần kinh - cột sống điều trị, tại đó chụp cộng hưởng từ sọ não cũng cho kết quả tương tự.

Hình ảnh chụp CLVT sọ não của bệnh nhân