BS. Trần Tấn Toàn - 

I.ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh hay gặp ở tầng lớp người có múc sống cao, tỉ lệ ở một số nước châu Âu khoảng 1-2% dân số, nam giới gấp 10 lần so với nữ giới. Ở Việt Nam trong những thập niên gần đây thì bệnh có chiều hướng tăng lên.

- Gout là một bệnh chuyển hóa, đặc trưng là những đợt viêm khớp cấp và có hiện tượng lắng đọng natri urat trong các tổ chức, xảy râ do tăng acid uric trong máu.

II.CHUYỂN HÓA CỦA ACID URIC

Acid uric là sản phẩm thoái giáng của nucleotid có base là purin. Có 3 nguồn cung cấp acid uric:

• Do thoái giáng acid nucleotid từ thức ăn đưa vào.
• Do thoái giáng acid nucleotid từ các tế bào bị chết
• Do tổng hợp nội sinh và chuyển hóa purin trong cơ thể nhờ ccacs men đặc hiệu.

Acid uric được đào thải qua nước tiểu 450-500 mg/ngày và trong phân 200mg/ngày. Khi qua thận, urat được cầu thận lọc hoàn toàn, rồi tái hấp thu gần hoàn toàn ở ống lượn gần cuối cùng được ống lượn xa bài tiết. Trong phân acid uric được các vi khuẩn phân hủy.

Nồng độ acid uric trong máu theo hằng số của người Việt Nam là 45±10 mg/l (208 - 327µmol/l). Khi nồng độ > 70mg/l ( >416,5µmol) thì gọi là tăng acid uric máu.

Các nguyên nhân làm tăng acid uric máu:

• Tăng sản xuất acid uric: Dùng nhiều thức ăn có chưa nhiều purin, tăng thoái giáng nucleotid tế bào, tăng tổng hợp purin nội sinh.
• Giảm đào thải acid uric niệu: Giảm độ lọc cầu thận, giảm bài tiết của ống thận. Đôi khi giảm phân hủy acid uric do vi khuẩn trong phân.

Xem tiếp tại đây