Bs Nguyễn Thanh Tiên - TK Khoa TMH

Bệnh nhân: Nguyễn Thị L., 68 tuổi.

Địa chỉ: xã Tam Quang - huyện Núi Thành - Quảng Nam.

Vào viện: Lúc 13h43 ngày 30/09/2018

Phẫu thuật: Lúc 14h50 ngày 30/09/2018

Bệnh nhân đi xe máy tông vào trụ điện bị đa thương nặng vùng đầu, mặt, mũi, chấn thương sọ não, gãy xương cẳng tay trái, gãy xương cẳng chân phải, dập nát toàn bộ khối mũi trán, đứt dây thần kinh thị giác trái.

Tại khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, Bệnh nhân được sơ cứu bằng cách băng thun cầm máu, chụp CT Scanner sọ não, XQ xương cẳng tay trái, cẳng chân phải, lồng ngực, Siêu âm bụng, hội chẩn cấp cứu thành lập kíp mổ khẩn cấp:

Bệnh nhân được chuyển gấp lên khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, kíp mổ gồm:

• Bs. Nguyễn Thanh Tiên - TK Tai Mũi Họng
• Bs. Lê Văn Hiếu - Khoa Mắt
• Bs. Phạm Hoàng Trung - Khoa Ngoại chấn thương.
• Bs. Dương Văn Truyền - Khoa Gây Mê

Tại khoa Gây mê: Kíp mổ tiến hành cầm máu, kết hợp xương, tạo hình vết thương vùng mặt, mũi, mắt phức tạp.

Bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, hiện đang được theo dõi và điều trị tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam.

Bs Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu

Xem tiếp tại đây

Ths.Bs Nguyễn Thị Thanh Hương- Khoa Nội Tổng hợp

Tóm tắt: Dị vật phế quản phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn, với khoảng 80 % xảy ra ở trẻ em dưới 15 tuổi. Dị vật phế quản ở người lớn thường bị bỏ qua là nguyên nhân tiềm ẩn gây tắc nghẽn đường thở, đặc biệt nếu không có ngạt thở. Tuy nhiên, người lớn có các yếu tố nguy cơ như nghiện rượu, lạm dụng ma túy, chậm phát triển tâm thần, tâm thần phân liệt, bệnh lý thần kinh cơ... rất dễ bị hít phải. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam 40 tuổi bị tâm thần phân liệt với viêm phổi tắc nghẽn thứ phát sau hít phải bánh răng bật lửa và vật kim loại không rõ thời gian. Các dị vật này được lấy ra thông qua nội soi phế quản ống mềm.

Báo cáo trường hợp

Bệnh nhân nam 40 tuổi, bị tâm thần phân liệt vào viện với khò khè, ho kéo dài hơn một tháng, kèm ho ra máu bầm lượng ít. Thăm khám ban đầu ghi nhận bệnh nhân không sốt, nhịp tim 76 lần/ phút, huyết áp 110/60 mmHg. Khám phổi nghe ran ẩm, ran ngáy đầy 2 phế trường. Kết quả tổng phân tích tế bào máu ngoại vi cho thấy bạch cầu 15.5g/l. Bạch cầu trung tính chiếm 53.4%. Xquang ngực cho thấy hình ảnh cản quang bất thường nằm dưới cạnh rốn phổi phải (hình 1). CT scan ngực cho thấy dị vật cản quang ở trong phế quản gốc bên trái và trong nhánh phế quản thùy dưới phổi phải, vài đám mờ kích thước nhỏ nằm rải rác nhu mô thùy dưới phổi phải cho thấy viêm phổi sau tắc nghẽn (hình 2). Cấy đờm cho kết quả là s.pyogenes nhạy với kháng sinh phổ rộng, nhờ vậy bệnh nhân đã được dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch theo kháng sinh đồ.

Hình 1: Các dị vật được nhìn thấy trên X-quang ngực

Đọc thêm...

Ths Nguyễn Lương Quang - Khoa Nội TM

TỔNG QUAN

Nhồi máu cơ tim cấp là một bệnh cấp tính gây tử vong hàng đầu tại các nước Âu- Mỹ, ước tính ở Mỹ có khoảng 1 triệu bệnh nhân nhập viện mỗi năm, và có khoảng 200.000 đến 300.000 bệnh nhân tử vong hàng năm vì nhồi máu cơ tim cấp. Tại Việt Nam, số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đang có xu hướng gia tăng, nếu như những thập niên 80, nhồi máu cơ tim cấp là bệnh ít gặp thì nay trở thành phổ biến.

Trong những năm gần đây việc điều trị bệnh mạch vành nói chung và nhồi máu cơ tim nói riêng đã có nhiều tiến bộ, đa dạng hơn về phương thức điều trị, từ đơn vị chăm sóc mạch vành tích cực (CCU) với các thiết bị hổ trợ như bóng đối xung động mạch chủ, ECMO, thông tim can thiệp cho đến phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Tuy nhiên, điều trị nội khoa vẫn đóng vai trò nền tảng, trong đó Aspirin và Clopidogrel được xem là liệu pháp kháng tiểu cầu chuẩn trong hội chứng mạch vành cấp và trong các thủ thuật can thiệp mạch vành qua da để ngăn ngừa biến chứng huyết khối trong stent. Nghiên cứu CURE, nghiên cứu CLARITY và nghiên cứu CURRENT OASIS 7 đã xác lập vai trò của clopidogrel trong hội chứng vành cấp. Kể từ năm 2007, Trường môn Tim Hoa Kỳ khuyến cáo điều trị kháng tiểu cầu kép aspirin phối hợp với clopidogrel trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên / không ST chênh lên.

Đọc thêm...

Khoa Ngoại Chấn thương

Gãy cổ xương đùi là một trong những thương tổn hay gặp ở người lớn tuổi, thường kèm theo yếu tố loãng xương. Độ tuổi hay gặp là từ 70 đến 80 tuổi, nữ giới gặp nhiều hơn nam. Nguyên nhân hay gặp là té ngã ngồi đập mông xuống đất. Gãy cổ xương đùi ở người già nếu không điều trị sẽ dẫn đến biến chứng ở cơ quan khác như viêm phổi loét hoại tử do nằm lâu…

Phẫu thuật thay khớp háng bán phần là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả giúp cho bệnh nhân vận động sớm, tránh được các biến chứng kể trên. Tuy nhiên phẫu thuật và gây mê cho bệnh nhân lớn tuổi mắc nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm có nguy cơ gặp nhiều tai biến.

Trong dịp vừa qua, Khoa Ngoại Chấn thương Bệnh viện Đa Khoa Quảng Nam đã tiếp nhận một bệnh nhân 100 tuổi ở Phương Tân Thạnh, Tam Kỳ bị gãy cổ xương đùi do té ngã. Sau khi tiến hành các xét nghiệm cơ bản và hội chẩn cùng bác sĩ Gây mê đã tiến hành phẫu thuật thay khớp háng bán phần cho bệnh nhân.

Hình ảnh bệnh nhân và X quang trước mổ

Đọc thêm...