Bs CKI Phạm Văn Sáu - Khoa Cấp cứu

I. HỖ TRỢ SỰ SỐNG CƠ BẢN

Các thành tố thiết yếu của hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) là : (a) ép ngực, (b) khai thông đường thở (tức là thiết lập một hầu họng không tắc nghẽn) và (c) bơm khí vào phổi định kỳ.

A. Ép ngực

1. Các thành tố của BLS nguyên gốc là ABC (Airway-Đường thở, Breathing- Nhịp thở, Circulation-Tuần hoàn) đã được sắp xếp lại thành CAB (Circulation, Airway, Breathing), phản ánh sự dịch chuyển trọng tâm đến ÉP NGỰC trong nỗ lực hồi sức. Lý do cho sự thay đổi này là sự nhận thức rằng ngừng tim chủ yếu là do rối loạn tuần hoàn (ngưng thở là phụ).

2. Các khuyến cáo về ép ngực trong hướng dấn BLS được trình bày trong Bảng 15.1. Ép ngực sớm và không bị gián đoạn là trọng tâm chính của hướng dẫn.

Xem tiếp tại đây

BS. Huỳnh Minh Nhật - Nội Tiêu Hóa

GIỚI THIỆU

Xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD) cấp được chẩn đoán từ 20-30% trong tất cả trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng. Tỉ lệ hàng năm của XHTHD khoảng 0.03% và tỉ lệ này gia tăng theo tuổi và có bệnh lý phối hợp, có thể tăng 200 lần từ 20 đến 80 tuổi. Tuổi trung bình là 63-77 tuổi.

Về diễn biến, đa số XHTH thấp không nghiêm trọng bằng XHTH cao, ít có khả năng tiến triển đến tình trạng sốc hoặc đòi hỏi phải truyền máu. Tỉ lệ tử vong dao động từ 2-4% và thường do các bệnh phối hợp cũng như nhiễm trùng bệnh viện.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Tự Định - Khoa ICU

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh nhân bị sốc giãn mạch, đặc biệt là khi gây ra bởi tình trạng viêm như nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm tụy, có bằng chứng tổn thương nội mô đáng kể như biểu hiện của rối loạn đông máu và tăng tính thấm mao mạch. Do hoạt động của enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) chủ yếu là liên kết màng nội mô, nên bệnh nhân bị sốc giãn mạch có thể bị khiếm khuyết men. Các mao mạch phổi và thận chứa phần lớn các ACE liên kết nội mô và bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) đã làm tăng tình trạng suy gan với mức độ nghiêm trọng của tổn thương phổi. Hơn nữa, các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng nội độc tố gây giảm chức năng ACE, và cuối cùng, chức năng ACE đã được chứng minh là rất quan trọng trong kết cục nhiễm khuẩn huyết. Dựa trên những phát hiện này, các nhà điều tra từ thử nghiệm ATHOS đầu tiên đã gợi ý rằng rối loạn chức năng nội mô trong sốc vận mạch có thể gây ra một khiếm khuyết đáng kể về ACE dẫn đến suy giảm angiotensin II (ANG-2).

Hình 1(a,b): Cơ chế phản hồi sinh học

Đọc thêm...

BS Hồ Kiến Phát - Khoa GMHS

PHẦN I

I. Đaị cương

Ngộ độc thuốc tê (LAST): là một phản ứng bất lợi đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi dùng thuốc tê thông qua nhiều con đường khác nhau

LAST đã được công nhận trong hơn một trăm năm, nhưng tỷ lệ chính xác chưa rõ. Năm 1928, Hiệp hội y khoa Hoa Kỳ đã báo cáo 40 ca tử vong do LAS. Cocaine chịu trách nhiệm cho một nửa trường hợp, nhưng procain cũng liên quan. Những phát hiện này đã thúc đẩy việc tìm kiếm các tác nhân ít độc hại hơn, Lidocain là nhóm gây tê amid đầu tiên sử dụng lâm sàng. Năm 1979, Albright đã nhấn mạnh độc tính tiềm tàng gây tử vong của thuốc tê nhóm amid. Gần đây, các nghiên cứu từ 1993 đến 1997 đã báo cáo tỷ lệ LAST cho gây tê ngoài màng cứng 1,2-11/ 10000. Tỷ lệ LAST gây tê thần kinh ngoại biên 7,5/10000 năm 1997, 2,5/10000 năm 2004, 9,8//10000 năm 2009, và khi sử dụng siêu âm tỷ lệ này là 8,7/10000 năm 2013

Đọc thêm...

Bs Lê Văn Tuấn - ICU

Các tài liệu về đường tiêu hóa không thiếu các khuyến nghị thú vị về khoa học và điều trị lâm sàng trong năm 2018. Danh sách này thể hiện 10 bài báo có giá trị nhất, thay đổi thực hành, phải đọc từ năm nay. Những bài viết này đã thay đổi cách tiếp cận theo một số cách rõ ràng và có ý nghĩa, khuyên các bác sĩ lâm sàng nên xem làm thế nào họ cũng có thể áp dụng tốt nhất các mô hình điều trị bệnh này trong thực tiễn của họ.

Danh sách này không được trình bày theo thứ tự quan trọng. Thay vào đó, mỗi bản tóm tắt ngắn gọn được cung cấp ở đây nhằm làm nổi bật những phát hiện mới quan trọng trong một số lĩnh vực về chăm sóc đường tiêu hóa. Tất cả 10 bài viết được tham khảo ở đây đều rất đáng đọc toàn bộ.

Đọc thêm...