Bs Phạm Ngọc Na - Khoa Ung bướu

11.ĐIỀU TRỊ (tiếp theo)

MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT CẦN XEM XÉT

- Các nghiên cứu gần đây chứng minh xạ trị gây nên thiếu máu ở bệnh nhân sau điều trị. Hemoglobine <12 mg/dl là kết quả thường hay gặp sau xạ trị làm tăng tỷ lệ tái phát và giảm tiên lượng sống . Tuy nhiên truyền máu và kích thích erythropoietin không làm tăng tiên lượng sống và giảm biến chứng xảy ra trên bệnh nhân.

- Một số bệnh nhân có hạch cạnh động mạch chủ nhỏ và chưa di căn vùng chậu thì có khả năng chữa khỏi,xạ trị ít được chỉ định ở hạch cạnh động mạch chủ bởi vì những cơ quan xung quanh (ruột , thận, tủy sống) không thể chịu bức xạ liều cao. Vì lẽ đó trước khi xạ trị cần phẫu thuật bóc các hạch đó trước khi xạ trị.

- Độc tính xạ trị hạch cạnh động mạch chủ lớn hơn xạ trị vùng chậu đơn độc.

Đọc thêm...

Khoa Ngoại lồng ngực tiết niệu

I. Đại cương:

Bệnh tăng sinh lành tính tiền liệt tuyến (TSLTTLT) rất phổ biến ở nam giới; trên thế giới cũng như ở Việt Nam, thường gặp ở những người đàn ông lớn tuổi, tuổi càng cao thì tỷ lệ TSLTTTL càng tăng.TSLTTTL tuy không trực tiếp đe dọa đến tính mạng người bệnh, nhưng có thể gây ra nhiều rối loạn làm ảnh hưởng đến chất lượng sống, đặc biệt ở người cao tuổi. Do sự quá sản lành tính của tuyến tiền liệt, khối u phì đại chèn ép các tổ chức kế cận gây ảnh hưởng tới niệu đạo tuyến tiền liệt, cổ bàng quang, bàng quàn, niệu quản, ứ trệ nước tiểu tăng dần cuối cùng sẽ gây suy thận.

Đọc thêm...

Khoa y học nhiệt đới

1. Đặc điểm của bệnh

Là bệnh nhiễm vi rút cấp tính đường hô hấp với biểu hiện sốt, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, sổ mũi, đau họng và ho. Ho thường nặng và kéo dài. Có thể kèm theo các triệu chứng đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, ỉa chảy), đặc biệt ở trẻ em. Thông thường bệnh diễn biến nhẹ và hồi phục trong vòng 2-7 ngày. Ở trẻ em và người lớn tuổi, người mắc bệnh mạn tính về tim phổi, thận, bệnh chuyển hóa, thiếu máu hoặc người có suy giảm miễn dịch, bệnh có thể diễn biến nặng hơn như viêm tai, viêm phế quản, viêm phổi, viêm não có thể dẫn đến tử vong

Đọc thêm...

Khoa Ngoại lồng ngực tiết niệu

1. Giới thiệu bệnh nhân:

Bệnh nhân nam 42 tuổi vào viện vì bị ngã, đạp vùng tầng sinh môn vào bậc tam thềm. Ghi nhận lúc vào viện:

Bệnh nhân đau vùng tầng sinh môn, cầu bàng quang căng to, có máu tươi chảy ra từ miệng sáo thấm ướt quần. Dương vật, bìu và tần sinh môn không phát hiện phù nề, không phát hiện máu tụ.

Tại khoa cấp cứu bệnh nhân được được đặt sond niệu đạo nhưng không ra nước tiểu, không thấy ra máu miệng sáo.

2. Nguyên nhân – cơ chế chấn thương niệu đạo trước:

Niệu đạo trước là đoạn niệu đạo nằm trong vật xốp gồm hai phần:
– Phần di động trước xương mu là niệu đạo dương vật, ít khi bị tổn thương chỉ bị giập vỡ khi dương vật bị bẻ lúc cương, bị cắt, bị vật nhọn chọc vào hoặc do bị chó hoặc lợn cắn.
– Phần cố định là niệu đạo tầng sinh môn hay bị dập hoặc đứt.
Nguyên nhân do ngã ngồi trên vật cứng như trượt ngã ngồi trên mạn thuyền, trên
\ cầu thang hay xoạc chân trên dàn giáo. Trọng lượng cơ thể dồn xuống xương mu, tầng sinh môn bị ép giữa vật cứng và bờ dưới xương mu làm dập hay đứt niệu đạo. Do bị lực tác động mạnh trực tiếp vào tầng sinh môn: Cơ chế tương tự.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Duy Phi Hiệp - Khoa Ung bướu

10.Điều trị:

Việc quản lý điều trị bệnh nhân bị ung thư đầu và cổ là rất phức tạp.Lựa chọn phương thức điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và vị trí của bệnh cũng như tình trạng sức khỏe chung của từng bệnh nhân. Nói chung, phẫu thuật hoặc xạ trị là những đơn liệu pháp có hiệu quả cho những bệnh nhân ở giai đoạn đầu (giai đoạn I hoặc II) cho hầu hết các vị trí. Lựa chọn phương thức phụ thuộc vào khả năng chuyên môn của khu vực, sự ưa thích của bệnh nhân và kết quả thực tế. Khoảng 60% bệnh nhân bệnh tiến triển tại chỗ (giai đoạn III, IV, và M0), liệu pháp điều trị đa mô thức được chỉ định. Các liệu pháp này có thể bao gồm phẫu thuật cơ bản với xạ trị bổ trợ (có hoặc không có hóa trị đồng thời), xạ trị có hoặc không có liệu pháp hệ thống đồng thời, và hóa trị tân bổ trợ tiếp theo là xạ trị có hoặc không có liệu pháp hệ thống đồng thời.Các mô hình điều tra nghiên cứu sử dụng một chu kỳ hóa trị liệu tân bổ trợ và dấu ấn sinh học trong việc lựa chọn bệnh nhân cho hóa-xạ trị hoặc phẫu thuật và xạ trị đã được báo cáo cho ung thư hầu họng và thanh quản.

Xem tiếp tại đây