CN Ngô Thị Kim Phượng - Bs Dương Chí Lực
Như chúng ta đã biết, hồ sơ bệnh án là một văn bản vừa có tính pháp lý, vừa có tính chuyên môn, trong đó chứa đựng các thông tin về bệnh tật của người bệnh, thể hiện quá trình điều trị, theo dõi, chăm sóc cũng như có các chứng từ tài chính, các chứng cứ liên quan đến tố tụng .v.v… và bên cạnh đó có cả những chi tiết về cá nhân và đời tư của người bệnh mà cần được giữ bí mật.
Hồ sơ bệnh án còn thể hiện trình độ của người thầy thuốc, sự chu đáo của người điều dưỡng, mức độ trầm trọng của bệnh, và thể hiện cả đẳng cấp của cơ sở y tế. Bên cạnh đó, hồ sơ bệnh án còn là một bằng chứng khoa học phục vụ cho công tác nghiên cứu, thống kê và tham khảo.
Vì thế, hồ sơ bệnh án cần phải được ghi chép cẩn trọng, đầy đủ, trung thực, logic theo trật tự thời gian và phải được lưu trữ, bảo quản một cách khoa học đúng theo quy định.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam luôn quan tâm đến chất lượng của hồ sơ bệnh án, thường xuyên đẩy mạnh chấn chỉnh các lỗi xảy ra bắt đầu từ các khoa phòng.
