Ds Bùi Văn Nghĩa

Người thầy thuốc hơn ai hết cần nắm rõ cơ chế kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn để từ đó có sự lựa chọn, sự kết hợp trong chỉ định thuốc kháng sinh một cách hợp lý nhất để đem lại hiệu quả cao nhất trong điều trị, tránh tạo điều kiện kháng kháng sinh đang ngày càng phổ biến. Bài này xin cung cấp một số thông tin cơ chế chủ yếu kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn:

1. Sinh ra các enzym như các Beta-lactamase làm mất tác dụng của thuốc.
2. Thay đổi các đích tác dụng của kháng sinh làm cho thuốc không có điểm đến để phát huy tác dụng.
3. Thay đổi tính thấm của thành tế bào vi khuẩn làm cho nồng độ kháng sinh xâm nhập vào tế bào không đủ để diệt vi khuẩn.

Các kiểu kháng thuốc quan trọng này hầu hết là do thay đổi gen hoặc do đột biến chromosom hoặc thu nhận được qua plasmid hoặc transposon, còn các thay đổi khác không liên quan đến gen ít quan trọng hơn.

Sử dụng kháng sinh không hợp lý là nguyên nhân chủ yếu gây chọn lọc các vi khuẩn kháng thuốc

Đọc thêm...

Ngày 22/06/2012, Cơ quan quản lý dược phẩm Châu Âu (EMA) đã đưa ra thông báo về việc hạn chế sử dụng các thuốc chứa tolperison sau khi đánh giá lại lợi ích/nguy cơ của thuốc.

Tolperison là thuốc có tác dụng giãn cơ được chỉ định để điều trị một số trường hợp như co cứng cơ do rối loạn thần kinh, co thắt cơ liên quan đến bệnh cột sống và khớp lớn như xương hông, bệnh mạch máu, phục hồi chức năng sau phẫu thuật và bệnh Little (còn được gọi là bệnh bại não). Tolperison đã được cấp phép lưu hành ở một số nước châu Âu từ những năm 60.

Đọc thêm...

Bệnh nhân tăng huyết áp (THA) sử dụng thuốc chống viêm phi steroid (NSAID) với nhiều chỉ định khác nhau. Các thuốc NSAID ức chế giãn mạch qua trung gian prostagladin và làm tăng  giữ muối và nước trong cơ thể. Cả hai cơ chế này  đều góp phần làm các thuốc NSAID đối kháng một phần tác dụng của thuốc điều trị THA, đặc biệt với những thuốc có cơ chế tác dụng tác động thông qua prostagladin, renin hoặc cân bằng natri và nước trong cơ thể. Liều và khoảng thời gian dùng NSAID là yếu tố ảnh hưởng đến khả năng đối kháng tác dụng hạ huyết áp của những thuốc này. Dùng phối hợp NSAID ở liều cao và trong khoảng thời gian hơn 1 tuần thường có khả năng làm tăng huyết áp hơn.

Các thuốc NSAID ảnh hưởng đến hiệu quả  điều trị THA ở các mức độ khác nhau. Thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển, chẹn bêta và ức chế thụ thể angiotensin II là các thuốc dễ bị ảnh hưởng nhất bởi sự vô hiệu hóa tác dụng hạ huyết áp gây ra bởi NSAID. Các thuốc chẹn kênh calci và thuốc hạ áp theo cơ chế trung ương ít bị ảnh hưởng hơn.

Đọc thêm...

Ngày 12 tháng 8 năm 2012 trung tâm ID & ADR Quốc gia phối hợp với Hội Tim Mạch TP.Hồ Chí Minh tổ chức Hội thảo chuyên gia Cảnh Giác Dược & Ứng dụng lâm sàng tại Đà Nẵng. Chủ trì hội thảo là GS-TS Đặng Vạn Phước - Chủ tịch hội tim mạch TP.HCM. Tới dự và trao đổi tại hội thảo còn có TS Nguyễn Hoàng Anh- PGĐ trung tâm ID & ADR Quốc gia cùng đông đảo các bác sĩ, dược sĩ đến từ các bệnh viện .

Đọc thêm...

Cơ quan Quản lý Dược phẩm Châu Âu (EMA) đã đưa ra khuyến cáo về liều dùng và cách dùng mới của Doribax trong điều trị viêm phổi bệnh viện.

 Từ trong một thử nghiệm lâm sàng vừa công bố, EMA quan ngại rằng liều Doribax đang được phê duyệt là 500mg mỗi 8 giờ không đủ hiệu quả điều trị đối với những bệnh nhân viêm phổi nặng, bao gồm cả viêm phổi do thở máy. Do đó, Ủy ban sử dụng thuốc trên người (CHMP) khuyến cáo các bác sỹ sử dụng liều 1g mỗi 8 giờ đối với bệnh nhân có tăng độ thanh thải của thận hoặc bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã được xác định nhiễm vi khuẩn gram âm không lên men như Pseudomonas aeruginosa hoặc Acinetobacter. Ủy ban cũng khuyến cáo các bác sỹ nên kéo dài thời gian điều trị (10-14 ngày) đối với những bệnh nhân viêm phổi mắc phải tại bệnh viện bao gồm cả viêm phổi do thở máy.

Đọc thêm...