Khoa Ngoại Chấn thương - Thần kinh - Bs CK2 Phạm Ngọc Ẩn

Phẫu thuật cột sống thắt lưng bằng đường mổ trước thường được chỉ định trong các trường hợp mất vững cột sống thắt lưng và/ hoặc các trường hợp chèn ép rễ thần kinh do chấn thương, khối u hoặc nhiễm trùng. Một số chỉ định khác gồm: tái tạo cột trước thân sống do bệnh lý thoái hóa nhân đệm có triệu chứng và biến dạng cột sống.

Vào năm 1030, Capener và Burns đã có các báo cáo đầu tiên về phẫu thuật cột sống thắt lưng bằng đường mổ trước. Từ đó, kỷ thuật bộc lộ cột sống thắt lưng bằng đường mổ trước đã có nhiều bước phát triển. Các lợi ích về mặt lý thuyết của đường mổ trước là tiếp cận trực tiếp vùng bệnh lý, không làm tổn thương các cơ cạnh sống do đó, cải thiện được khả năng vận động sau mổ, giảm triệu chứng đau cơ mãn tính, tránh được sẹo mổ trước đó (nếu có) và đặt mãnh ghép xương đúng vị trí vùng chịu lực. Tuy nhiên, các phẫu thuật viên cần nắm rõ các biến chứng của kỷ thuật mổ này để phòng tránh và xử lý tốt nếu có biến chứng xảy ra. Ở đây, chỉ tập trung vào các biến chứng trong quá trình phẫu thuật và sau mổ từ 1-6 tuần.

Bảng 1. Các biến chứng hay gặp của phẫu thuật cột sống thắt lưng bằng đường mổ trước

Bs Lê Tấn Tịnh - Khoa GMHS

Xem tại đây

Bs Nguyễn Liêm - Khoa CĐHA

U xương là u có nguyên phát từ xương. Việc chẩn đoán và phân loại u xương rất khó khăn và phức tạp, nhiều trường hợp khó xác định là một u xương thật sự hay tổn thương giả u, nhiều bệnh lý của xương (do viêm, rối loạn chuyển hóa, bệnh nội tiết), dị tật bẩm sinh… các hình ảnh X quang đôi khi khó đánh giá.

Mặc dù gặp nhiều khó khăn trong xác định chẩn đoán, tuy nhiên đa số các loại u xương có suất độ gặp thường tuân theo một số quy luật. Do đó cần thiết có sự kết hợp lâm sàng + X quang: Dựa vào độ tuổi bệnh nhân, vị trí tổn thương, đặc điểm hình ảnh tổn thương… là có thể chẩn đoán sơ bộ và phân biệt được phần nhiều loại u xương. Cần kết hợp giữa lâm sàng  + X quang + giải phẫu bệnh để xác định chẩn đoán.

Hình u tế bào khổng lồ (bướu giáp biên ác)

Đơn vị lọc máu liên tục - ICU

Lọc máu liên tục mới ra đời từ 1977 nhưng đã có bước phát triển mạnh mẽ cả về kỹ thuật cũng như áp dụng lâm sàng. Hiện nay, lọc máu liên tục cùng với thở máy là hai nền tảng của chuyên ngành Hồi sức – Cấp cứu và Chống độc, thở máy đã có một sự hiểu biết tương đối lâu đời và cơ bản, còn lọc máu liên tục tuy còn non trẻ nhưng đã đẩy chuyên ngành Hồi sức lên một bước tiến lớn, giải quyết được nhiều khó khăn của chuyên nghành này.

Trước đây bệnh nhân nặng vào khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc bị suy thận, suy gan, rối loạn đông máu, viêm tụy cấp hoại tử, ARDS, ngộ độc cấp nặng, hậu quả sau cùng là suy đa cơ quan...có nguy cơ tử vong cao.

Nhưng nay, phương pháp lọc máu liên tục mới được áp dụng tại khoa HSTC&CĐ Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Quảng Nam nên bệnh nhân có thêm nhiều cơ hội được cứu sống.

Xác định được tầm quan trọng trong công tác chăm sóc những bệnh nhân nặng, nguy kịch nằm tại khoa, các điều dưỡng đã rất nổ lực, cố gắng học hỏi nắm vững và thành thạo kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng trong Lọc Máu Liên Tục (CRRT) nhằm hỗ trợ đắc lực cho bác sỹ phát hiện, xử lí kịp thời các biến chứng liên quan đến lọc máu liên tục.

Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân lọc máu liên tục tại khoa ICU

Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Định nghĩa về rối loạn đông máu đó là "một tình trạng mà trong đó khả năng đông thành cục máu bị suy yếu." Tuy nhiên, đối với một số bác sĩ, thuật ngữ này cũng bao gồm các tình trạng huyết khối, và vì sự phức tạp của các con đường cầm máu, hai tình trạng có thể tồn tại đồng thời. Một số nhà lâm sàng sẽ cho rằng kết quả bất thường không đáng kể về đông máu mà không chảy máu cũng có thể chỉ ra một rối loạn đông máu. Đánh giá này được giới hạn trong định nghĩa ban đầu của rối loạn đông máu như đã nêu ở trên. Trạng thái như vậy là phổ biến ở các bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và đòi hỏi một cách tiếp cận theo bệnh học lâm sàng để đảm bảo rằng việc chẩn đoán chính xác được thực hiện và điều trị thích hợp. Việc thiếu các chứng cứ để xử trí các rối loạn đông máu trong ICU là thường gặp.