Bs. Nguyễn Trung Hiếu - 

I. Giới thiệu

• Là tình trạng xương bánh chè có điểm cốt hóa phụ tách rời, điển hình nằm ở góc trên ngoài. Bệnh lý xương bánh chè hai mảnh khá hiếm gặp với đa số các trường hợp được phát hiện tình cờ.
• Thường biểu hiện từ độ tuổi 12 trở đi, có thể tồn tại suốt đời
• Chiếm khoảng 2% dân số
• Xuất hiện ở cả 2 chân: tần suất #50%
• Nam> Nữ: 9:1

II. Giải phẩu

Xương bánh chè là vừng lớn nhất cơ thể, một phần trong cơ chế duỗi gối, cực trên là bám tận của gân cơ tứ đầu đùi, cực dưới là điểm bắt đầu của gân bánh chè. Bên trong có mạc cân của cơ rộng trong bám dọc, cùng với mặt khớp lồi cao hơn của lồi cầu ngoài xương đùi giữ cho xương bánh chè không bị trật ra ngoài.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Xuân Hùng - 

Tổng quan: Gãy xương ngón tay do chấn thương có thể dẫn đến cứng khớp lâu dài và không sử dụng được các ngón tay bị thương, và thường phải can thiệp phẫu thuật

GIẢI PHẪU XƯƠNG NGÓN TAY

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Ly Na - 

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Hoàng My - 

Contraction Stress Test (CST) thường được gọi ngắn gọn là Stress Test (ST) là một khảo sát đã từng được dùng rất nhiều trong lượng giá sức khỏe thai, giúp đánh giá khả năng chịu đựng của thai nhi có cơn go tử cung để lựa chọn phương pháp chấm dứt thai kỳ thích hợp

Hiện nay, các quan điểm về giá trị của CST đã thay đổi rất nhiều. Vì thế, vị trí của CST trong thực hành cũng phải thay đổi theo.

I. Cấu trúc của bánh nhau:

Khi không có cơn go tử cung, HA tiểu động mạch đủ lớn để đưa máu vượt qua được các lớp cơ tử cung đến hồ máu. Khi có cơn go, sự co các thớ cơ tử cung đến 80-100 mmHg tạo sức ép lên tiểu động mạch, vượt qua HA tiểu động mạch->cấp máu đến hồ máu bị gián đoạn ->nồng độ oxy máu hồ máu giảm-> trao đổi qua vi nhung mau đình trệ. Cơn go kết thúc máu bão hòa đầy oxy lấp hồ máu-> thai ra khỏi tình trạng thiếu oxy và ứ đọng carbonic. Nhiều cơn go xảy ra buộc phải dùng hệ đệm (dự trữ kiềm) để bù trừ tình trạng thiếu oxy. Thai kỳ bình thường, hệ đệm vững vàng thai nhi vượt qua được chuyển dạ.

II. Mục tiêu của đánh giá CST:

- CST dùng cơn go tử cung như một thử thách để lộ ra dấu hiệu của suy yếu chức năng bánh nhau.

- Các nhịp giảm muộn phản ánh một tình trạng giảm Pa02 máu thai trong chuyển dạ.

- Nhịp tim thai chỉ bắt đầu giảm khi 2 điều kiện:

• Cường độ cơn go vượt quá HA của tiểu động mạch xoắn.
• Pa02 bắt đầu tụt xuống thấp hơn ngưỡng kích thích đối giao cảm.

Xem tiếp tại đây

Bs. Nguyễn Quốc Thái - 

Tóm tắt:

Chấn thương lách là một trong những tổn thương thương liên quan đến chấn thương thường gặp nhất. Hiện tại, chúng được phân loại theo giải phẫu của chấn thương. Tuy nhiên, chiến lược điều trị tối ưu cần xem xét đến huyết động tình trạng, sự thay đổi cấu trúc giải phẫu và các tổn thương liên quan. Việc quản lý bệnh nhân chấn thương lách nhằm mục đích khôi phục cân bằng nội môi và sinh lý bệnh bình thường, đặc biệt là xem xét các công cụ hiện đại để cầm máu. Do đó, việc xử trí chấn thương lách cuối cùng nên nhiều chuyên khoa và dựa trên sinh lý của bệnh nhân, giải phẫu của chấn thương và các tổn thương kèm theo. Cuối cùng, quản lý ở người lớn và trẻ em phải khác nhau, trẻ em phải luôn được điều trị trong các trung tâm chấn thương nhi khoa chuyên dụng. Trên thực tế, phần lớn bệnh nhi bị chấn thương dập lách do vật tù có thể được xử trí không phẫu thuật. Bài báo này trình bày phân loại của Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES) về chấn thương lách và hướng dẫn quản lý chấn thương lách.

Xem tiếp tại đây