Ths Bs Phan Thị Thành Tâm - 

Thuốc tránh thai phối hợp là loại thuốc chứa đồng thời 2 hormone sinh dục nữ là estrogen và progestin, sự bổ sung của thuốc phù hợp trong chu kỳ kinh nguyệt sẽ ức chế sự rụng trứng, khiến chất nhầy cổ tử cung đặc hơn ngăn cản tinh trùng và nội mạc tử cung không thích nghi với sự làm tổ của trứng. Với những tác dụng này, dù nam và nữ giới quan hệ tình dục bình thường vẫn ngăn ngừa được khả năng mang thai với tỉ lệ cao.

Thuốc tránh thai là một phương pháp ngừa thai rất hiệu quả, nhưng nó không ngăn chặn sự lây lan của virus HIV (virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Một số thuốc tránh thai cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của rối loạn tiền kinh nguyệt (triệu chứng thể chất và cảm xúc xảy ra trước chu kỳ kinh nguyệt mỗi tháng) ở phụ nữ, những người đã chọn sử dụng thuốc ngừa thai để tránh mang thai.

Muốn biết thêm chi tiết, xin mời đọc tại đây.

KTV. Trần Yến Duy - 

1. Điều trị bằng thuốc (cho cả thoái hóa và thoát vị đĩa đệm)

Cho đến nay, các thuốc chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng mà không điều trị được thoái hóa cột sống thắt lưng, không làm phục hồi được các tổn thương thoái hóa. Quá trình thoái hóa cột sống thắt lưng tiến triển ngày càng nặng, do vậy thường phải dùng thuốc lâu dài, cần chú ý đến các tác dụng phụ của thuốc.

- Các thuốc giảm đau: Các thuốc giảm đau dẫn xuất từ salicilat như Methyl salicilat, Natrisalicilat. Các dẫn xuất của pirazolon như Alnagin, Phenylbutazol. Nhóm paracetamol như Acetaminophen, Paracetamol. Các thuốc giảm đau ít gây tác dụng không mong muốn cho thận và dạ dày hơn so với các thuốc chống viêm non steroid.

Có thể dùng đơn độc các thuốc giảm đau hoặc phối hợp với các thuốc kháng viêm non steroid liều thấp. Trong trường hợp có chèn ép rễ hoặc dây thần kinh như trong hội chứng thắt lưng hông, nên phối hợp với các thuốc giảm đau thần kinh (Neurontin, Gabapentin, Pregabalin, viên 300mg). Trong các trường hợp đau mạn tính có thể phối hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng như Amitriptylin (Amitriptylin, Elavil: viên 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg).

Xem tiếp tại đây

Ds Nguyễn Văn Ngọc - 

Xem tiếp tại đây

Bs. Võ Thị Kim Chung - 

Nhóm 1: Không chẩn đoán/không đạt yêu cầu

• Ít hơn 6 nhóm tế bào biểu mô nang giáp được bảo quản tốt, nhuộm tốt với mỗi nhóm có ít nhất 10 tế bào.
• Tế bào biểu mô nang giáp bị che lấp, qui trình chuẩn bị hay nhuộm ko đạt
• Dịch nang, có hay ko có mô bào, và ít hơn 6 đám với ít nhất 10 tế bào.
• Làm lại FNA, trừ khi là 1 nang đơn thuần
• Có thể lặp lại ngay đối với các nốt đặc

Nhóm 2: Lành tính

Benign follicular nodule

1. Mật độ tế bàotừ ít đến trung bình trên nền keo giáp rõ ràng.
2. Các tế bào túi tuyếncó bào tương mịn, nhân tối, tròn hoặc bầu dục, kích thước nhân tương đương với hồng cầu, chất nhiễm sắc dạng hạt, đồng nhất; phần lớn sắp xếp thành các mảng một lớp tế bào, dạng tổ ong. Thỉnh thoảng các tế bào này có thể sắp xếp thành khối cầu 3 chiều với kích thước rất thay đổi.
3. Đại thực bàoăn hesimoderin rất thường gặp.
4. Thỉnh thoảngcó thể gặp các hình ảnh sau: một số ít nhân tế bào túi tuyến “overlapped & crowding”, teo lại và thoái hóa trên nền rất nhiều keo giáp, tế bào Hürthle.
5. Thay đổi các tế bào lót nang (đặc biệt trong tổn thương dạng nang) có thể gặp như: nhân lớn, chất nhiễm sắc dạng hạt mịn, dạng vảy hoặc dạng tế bào hình thoi.
6. Hiếm khi gặp hình ảnh nang nhỏ (microfollicles)

Xem tiếp tại đây

Bs Võ Văn Phong - 

Giới thiệu

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (Venous thromboembolism- VTE) là một biến chứng thường gặp trong và sau khi nhập viện đối với bệnh nhân nội khoa và ngoại khoa, kể cả bệnh nhân chỉnh hình. Hơn một nửa số bệnh nhân nhập viện có nguy cơ bị VTE, nguy cơ cao hơn ở bệnh nhân ngoại khoa. Tỷ lệ VTE chung nằm trong khoảng từ 13% đến 70%, có sự khác biệt lớn giữa các cơ sở y tế và quốc gia. Nếu không có bất kỳ biện pháp dự phòng nào, thuyên tắc phổi (PE) là nguyên nhân gây ra từ 5% đến 10% các trường hợp tử vong ở bệnh nhân nhập viện, tỷ lệ tử vong do PE từ 0.1% đến 0.8% sau phẫu thuật tổng quát, 2% đến 3% sau thay khớp háng và 4% đến 7% sau phẫu thuật gãy xương vùng khớp háng. Tương tự, tỷ lệ DVT ở bệnh nhân nội khoa và phẫu thuật tổng quát nằm trong khoảng 10% đến 40%. Trong khi đó, tỷ lệ DVT dao động từ 40% đến 60% ở bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình lớn. Tử vong trong vòng 1 tháng sau khi được chẩn đoán xảy ra ở khoảng 6% bệnh nhân DVT và khoảng 12% bệnh nhân PE. Tỷ lệ VTE tái phát tích lũy trong 10 năm đạt 39.9% (35.4% đến 44.4%).

Bệnh nhân chỉnh hình có nguy cơ cao hơn bị DVT và VTE. Nếu không có các quá trình sinh lý bệnh có trong bộ ba của Virchow được mô tả năm 1884 (tổn thương nội mô mạch máu, ứ trệ dòng máu và tăng đông máu), VTE thường không phát triển. Ở bệnh nhân chỉnh hình đang trải qua một cuộc phẫu thuật, tất cả các quá trình sinh lý bệnh nêu trên trong bộ ba của Virchow đều có mặt: 1. Sử dụng garo, bất động và nghỉ ngơi tại giường gây ứ máu tĩnh mạch; 2. Các thao tác phẫu thuật của chi gây ra các tổn thương nội mô mạch máu; 3. Chấn thương làm tăng tác nhân thromboplastin; và 4. Sử dụng xi măng xương polymethylmethacrylate (PMMA) làm tăng khả năng đông máu. Do đó, những bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh hình và những người bị chấn thương chỉnh hình, thì việc điều trị dự phòng VTE và tuân thủ các hướng dẫn tương ứng là điều tối quan trọng.

Xem tiếp tại đây