Bs Nguyễn Tấn Thương - Khoa CĐHA

1. Điều trị :

1.1. Các nguyên tắc chung

Œ Quyết định điều trị dựa trên xem xét toàn diện từng bệnh nhân cụ thể, bao gồm những vấn đề chính sau:

          a. Các yếu tố nguy cơ, trong đó có khối lượng xương

          b. Lợi ích và nguy cơ của việc điều trị

          c. Chi phí điều trị

          d. Mong muốn cũng như sự chấp nhận của người bệnh

 Khuyến cáo dùng thuốc điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh và nam giới ≥ 50 tuổi khi có:

          a. Gãy đốt sống hoặc cổ xương đùi

          b. T-score ≤ -2.5

         c. Người có khối lượng xương thấp (T-score từ -1 đến -2.5 và nguy cơ 10 năm của gãy cổ xương đùi ≥ 3% hoặc gãy xương khác ≥ 20% (tính toán bằng mô hình FRAX hoặc mô hình khác)

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Tấn Thương - Khoa CĐHA

1. Định nghĩa:

Loãng xương là một bệnh lý của toàn bộ hệ thống xương được đặc trưng bởi khối lượng xương giảm và tổn hại đến vi cấu trúc của mô xương làm cho xương giòn, dễ gãy. Loãng xương là hậu quả của quá trình mất đồng thời chất khoáng và chất nền hữu cơ của xương .

2. Phân loại loãng xương

2.1. Loãng xương sau mãn kinh (type 1)

• Đặc điểm: Tăng quá trình hủy xương.
• Quá trình tạo xương bình thường.

Loãng xương sau mãn kinh thường xuất hiện trễ, diễn biến chậm, từ từ và có những biến chứng nặng nề như gãy xương, lún xẹp cột sống. Nguyên nhân là do sự thiếu hụt nội tiết tố sinh dục (Estrogen, Testosteron).

2.2. Loãng xương tiên phát (loãng xương người già: type 2)

• Đặc điểm: Tăng quá trình hủy xương.
• Giảm quá trình tạo xương.
• Nguyên nhân: do các tế bào sinh xương bị lão hóa
• Sự hấp thu ở ruột bị hạn chế.
• Thận giảm sản xuất 1,25(OH) D3

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Tam Thăng - Khoa Ngoại Chấn thương

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Tam Thăng - Khoa Ngoại Chấn thương

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Thảo - Khoa HHTM

Test hỗn hợp (Mixing studies) thường được thực hiện để ước đoán thời gian prothrombin (PT: prothrombin time) hay thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT: activated partial thromboplastin time) kéo dài do bởi sự thiếu hụt yếu tố đông máu hay do chất ức chế lưu hành. Chất ức chế đó có thể đặc hiệu hay không đặc hiệu như kháng đông lupus, hoặc do thuốc như heparin hay ức chế trực tiếp thrombin. Chất ức chế đặc hiệu hầu hết là globulin miễn dịch lớp IgG. Kháng đông lupus là loại kháng thể kháng phospholipid mà nó cũng hoạt động như chất ức chế trong huyết tương, nhưng nó liên quan đến nguy cơ huyết khối. Trước khi test hỗn hợp được bắt đầu để đánh giá sự kéo dài của PT hay aPTT, cần loại bỏ ảnh hưởng của heparin bằng quá trình loại bỏ/trung hòa như sự trung hòa bằng protamine hay heparinase. Về lý tưởng, aPTT nên được đánh giá lại sau khi trung hòa heparin để đảm bảo rằng aPTT đã hiệu chỉnh vào khoảng bình thường. Nếu aPTT vẫn kéo dài và không có hoạt động heparin tồn dư nào được tìm thấy, thì những xét nghiệm khác nên được thực hiện để loại bỏ chất ức chế. Nếu thời gian thrombin kéo dài mà xét nghiệm anti-Xa âm tính, thì mẫu máu này nhiễm thuốc ức chế trực tiếp thrombin. Những thuốc này không thể được trung hòa hay loại bỏ bằng những kỹ thuật loại bỏ heparin.

Đọc thêm...