Bs. Võ Trần Cường - 

I. Tổng quan

Việc phối hợp thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu với thuốc ức chế bơm Proton (PPI) là một vấn đề quan trọng trong thực hành lâm sàng, đặc biệt ở bệnh nhân tim mạch. Thuốc ức chế bơm Proton thường được dùng để bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi tác dụng phụ của thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu. Tuy nhiên, các tương tác thuốc giữa ức chế bơm Proton và các thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoặc an toàn của liệu pháp. Việc sử dụng kết hợp thuốc ức chế Proton PPI và thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu đòi hỏi sự cá thể hóa điều trị, cân bằng giữa lợi ích dự phòng xuất huyết tiêu hóa và nguy cơ tương tác với thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu. Do đó cần có sự hiểu biết sâu sắc để tối ưu hóa kết quả điều trị và giảm thiểu các biến cố bất lợi, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân khi kết hợp thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu và thuốc ức chế bơm proton.

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Ngọc Long Vũ – 

Điều trị sepsis và septic shock hiện nay vẫn là một thách thức lớn trong hồi sức cấp cứu toàn cầu, với tỷ lệ tử vong cao, điều trị chủ yếu vẫn là hỗ trợ triệu chứng. Theo Global Burden of Disease Study (2020), ước tính có 48,9 triệu ca sepsis mỗi năm trên toàn cầu, trong đó gần 11 triệu ca tử vong. Sốc nhiễm khuẩn có tỷ lệ tử vong dao động 30–50% tùy theo khu vực, điều kiện y tế và mức độ nặng. Sepsis vẫn là nguyên nhân nhập ICU hàng đầu. Trong ICU:

• Sepsis nặng (severe sepsis): tử vong khoảng 25–30%
• Sốc nhiễm khuẩn: tử vong 40–50%, có nơi lên đến >60% nếu không can thiệp sớm và hiệu quả.

Phác đồ hiện tại (Surviving Sepsis Campaign 2021) chủ yếu vẫn dựa vào:

• Kháng sinh sớm (trong 1 giờ)
• Dịch truyền
• Thuốc vận mạch (norepinephrine)
• Hỗ trợ chức năng cơ quan (lọc máu, thở máy…)

Không có thuốc điều trị đặc hiệu nhắm vào cơ chế bệnh học như điều hòa miễn dịch, nhiều trường hợp sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn đa kháng, XDR, hoặc PDR, lựa chọn điều trị rất hạn chế.

Hiện tại, đã có một số nghiên cứu về các hướng đi mới trong điều trị sepsis, mà điều hoà các rối loạn miễn dịch – một trong những cơ chế bệnh sinh chính của sepsis tỏ ra là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn trong tương lai.

Xem tiếp tại đây

BS.Nguyễn Thị Nga - 

TỔNG QUAN:

Biến chứng liên quan nhồi máu cơ tim cấp:

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Hà - 

1. ĐẠI CƯƠNG

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh ung thư phổ biến trên thế giới. Theo thống kê năm 2022 của Globocan, ung thư đại trực tràng đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc (9,6%) và thứ 2 về tỷ lệ tử vong (9,3%) do ung thư [1]. Ở Mỹ, ung thư đại trực tràng là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng đầu ở nam giới và thứ hai ở nữ giới. [2]

Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng nằm trong số 5 bệnh ung thư thường gặp, đứng thứ 4 ở nam giới, đứng thứ 3 ở nữ giới. Tỷ lệ mới mắc năm 2022 là 13,9/100.000 dân, đứng hàng thứ tư trong các bệnh ung thư của cả 2 giới. [3]

Nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố di truyền, miễn dịch và môi trường, ảnh hưởng đến sự xuất hiện và phát triển của ung thư đại trực tràng. Cùng với sự phát triển kinh tế, những thay đổi trong lối sống, đặc biệt là các yếu tố chế độ ăn uống, đã được chứng minh là ảnh hưởng rất lớn đến sự tiến triển của ung thư đại trực tràng. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng và ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư đại trực tràng. [4]

Xem tiếp tại đây

BS. Trần Quốc Bảo - 

1. ĐẠI CƯƠNG

Theo Hiệp hội bác sỹ lồng ngực Hoa Kỳ (ACCP) 2022, chu phẫu (perioperative period) là thuật ngữ để chỉ khoảng thời gian trước và sau phẫu thuật (PT), thủ thuật (TT), kéo dài từ 1 tuần trước khi PT cho đến 4 tuần sau khi PT, TT. Tổng thời gian 5 tuần quanh PT, TT này được xem là khoảng thời gian dễ xảy ra các biến cố liên quan đến huyết khối hoặc chảy máu liên quan đến sử dụng thuốc chống huyết khối

Thuốc chống huyết khối bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc tiêu sợi huyết và thuốc chống đông. Việc quản lý thuốc chống huyết khối chu phẫu dành cho các đối tượng sử dụng kháng vitamin K (VKA), thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu mà phải thực hiện phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn.

Xem tiếp tại đây