Bs. Phan Tuấn Kiệt – 

Huyết khối tĩnh mạch sâu là hiện tượng xuất hiện cục máu đông trong tĩnh mạch sâu, thường là ở tĩnh mạch sâu của chi dưới.

Huyết khối ở chi dưới có thể theo máu đến phổi gây tắc động mạch phổi gọi là thuyên tắc phổi, là một bệnh lý nặng nề, có thể dẫn đến tử vong đột ngột. Trong giai đoạn mạn, biến chứng hay gặp là hội chứng hậu huyết khối với biểu hiện loét, đau nhức và giới hạn vận động chi dưới, có thể gây tàn tật.

Sinh lý bệnh

Rudofl Virchow là người đầu tiên đề cập cơ chế bệnh sinh của huyết khối tĩnh mạch.

1. Dòng chảy bị ứ trệ
2. Thương tổn thành mạch
3. Bất thường các thành phần máu lưu thông

à Bộ ba thành phần của Virchow

Yếu tố nguy cơ

• Tuổi: tăng 2 lần mỗi 10 năm
• Phẫu thuật: mổ khớp háng, khớp gối
• Chấn thương
• Cơ địa ác tính (tăng 4-6 lần nguy cơ)
• Tiền sử huyết khối tĩnh mạch
• Tình trạng tăng đông máu nguyên phát
• Uống thuốc tránh thai (tăng 2-4 lần nguy cơ)
• Bất động (tăng 2 lần nguy cơ)
• Mang thai (0,075% số mang thai)

Siêu âm chẩn đoán huyết tĩnh mạch sâu

Siêu âm đè ép đầu dò là phương pháp chính để xác nhận tình trạng thông thương trong lòng tĩnh mạch. Tĩnh mạch bình thường xẹp khi đè ép đầu dò do tĩnh mạch có áp lực thấp hơn so với động mạch đi kèm.

Nghiệm pháp đè ép đầu dò trên lát cắt ngang. Tĩnh mạch bình thường đè xẹp (hình giữa), tĩnh mạch với huyết khối hoàn toàn đè không xẹp (hình phải)

Đọc thêm...

CN Thái Thị Kim Ngân - 

Nội tiết tố kích thích vỏ thượng thận (ACTH Adrenocorticotropic Hormone) hay corticotropin là một nội tiết tố có cấu trúc peptide gồm 39 acid amin. ACTH được sản xuất ở thùy trước tuyến yên ở não dưới dạng tiền chất là pro‑opiomelanocortin (POMC).

ACTH kích thích sự thành lập và bài tiết các glucocorticoid (đặc biệt là cortisol) bởi vỏ thượng thận.

Sự sản xuất glucose được điều hòa bởi nhiều yếu tố khác nhau. Sau khi được kích thích (ví dụ bởi hoạt động thể lực hay nhịp sinh học), vùng dưới đồi bài tiết CRH (nội tiết tố giải phóng corticotropin). CRH tác động lên tuyến yên để lần lượt tổng hợp và bài tiết ACTH. Cuối cùng, ACTH kích thích sự bài tiết glucocorticoid ở tuyến thượng thận. - Nồng độ cao của các glucocorticoid trong máu ức chế sự bài tiết CRH và ACTH qua cơ chế phản hồi ngược.

Nồng độ ACTH thay đổi theo nhịp hàng ngày, với nồng độ cao vào buổi sáng và thấp vào buổi tối.

Xem tiếp tại đây

Bs Đặng Ngọc Thành - 

Trong vòng 2 tháng gần đây, khi thời tiết thay đổi, đặc biệt là những ngày trời rét, chúng tôi thấy số lượng bệnh nhân (BN) bị đột quỵ vào viện tăng nhanh chóng, nhiệt độ càng thấp thì BN bị đột quỵ càng nhiều. Ngoài những BN lớn tuổi, có bệnh nền trước đây thì cũng xuất hiện những BN trẻ, tiền sử khỏe mạnh và tổn thương não cũng rất đa dạng.

1. Đột quỵ não là gì?

Đột quỵ (hay tai biến mạch máu não) là các thiếu sót chức năng não do một mạch máu bị vỡ hoặc tắc bao gồm động mạch, mao mạch và hiếm hơn là tĩnh mạch mà không do chấn thương. Đột quỵ gồm hai loại

• Xuất huyết não (do vỡ mạch máu não)
• Nhồi máu não (huyết khối, nghẽn mạch, thiếu máu não cục bộ)

2. Vì sao trời lạnh làm tăng nguy cơ đột quỵ?

Khi nhiệt độ ngoài trời thay đổi thì sẽ gây hiện tượng co mạch. Lúc đó, tuyến thượng thận sẽ tăng tiết catecholamine trong máu dẫn đến tăng huyết áp. Điều này giải thích tại sao nhiều người bình thường huyết áp không cao nhưng khi trời rét vào viện kiểm tra thì phát hiện huyết áp tăng cao đột ngột. Huyết áp cao gây vỡ mạch máu não, nhất là vỡ túi phình vốn đã có từ trước mà không phát hiện ra.

Đọc thêm...

Bs Hồ Thiên Diễm - 

SINH LÝ BỆNH

• Hội chứng ngưng thở khi ngủ( Obstructive Sleep Apnea-OSA) đặc trưng bởi sự giãn trương lực cơ hầu họng khi ngủ dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên.

• Các yếu tố nguy cơ bao gồm béo phì, phì đại amiđan, bất thường sọ mặt, sử dụng rượu hoặc thuốc an thần, giới tính nam và tuổi trung niên.

• Các dấu hiệu và triệu chứng: ngáy, ngưng thở khi ngủ, buồn ngủ vào ban ngày, khó tập trung, đau đầu vào buổi sáng

• Các phát hiện liên quan có thể bao gồm giảm oxy máu từng đợt, chứng sợ máu, đa hồng cầu, tăng huyết áp, tăng áp động mạch phổi, suy tim phải

• Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán là Đo đa ký giấc ngủ (Polysomnography)

• Mức độ nghiêm trọng có thể được đo bằng chỉ số ngưng thở (AHI): số lần ngưng thở/giảm thở trong một giờ

                 Nhẹ: 5-20

                 Trung bình: 21-40

                 Nghiêm trọng > 40

Xem tiếp tại đây

CN Nguyễn Thị Huyền Ngân - 

Lipase là các glycoprotein có trọng lượng phân tử 47000 dalton , Lipase chỉ được sản xuất duy nhất ở tụy. Enzym này giúp chuyển đổi mỡ và triglyceride thành các acid béo và glycerol. Nó được vận chuyển thông qua các ống tụy vào tá tràng rồi phá vỡ chất béo trung tính trong thức ăn thành các acid béo.

ipase có khả năng tiêu hóa chất béo, bình thường có một lượng nhỏ Lipase hiện diện trong máu. Tuy nhiên khi mắc các bệnh lý ở tuyến tụy như viêm tụy, viêm tuyến tụy tổn thương tế bào trong tuyến tụy, sỏi chặn ống tụy hoặc một khối u tuyến tụy , thì nồng độ enzyme Lipase được vận chuyển vào trong máu tăng cao.

Xem tiếp tại đây