Bs Lê Quang Thuận - 

1. Giới thiệu

Hội chứng nuôi ăn lại (Refeeding Syndrome) là một tình trạng rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng có thể xảy ra khi bệnh nhân suy dinh dưỡng kéo dài bắt đầu được cung cấp dinh dưỡng trở lại, dù qua đường miệng, sonde hay tĩnh mạch. Nếu không được nhận diện và xử trí đúng cách, hội chứng này có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch, thần kinh, hô hấp, và thậm chí tử vong.

2. Cơ chế bệnh sinh

- Trong tình trạng đói kéo dài, cơ thể sử dụng nguồn năng lượng dự trữ từ mỡ và protein, làm giảm hoạt động chuyển hóa glucose và giảm tiết insulin. Khi cung cấp dinh dưỡng trở lại, đặc biệt là carbohydrate, insulin được bài tiết trở lại, gây ra một loạt biến đổi chuyển hóa:

• Tăng sử dụng glucose nội bào → tăng hấp thu phosphate, kali, magiê vào trong tế bào.
• Hạ phosphate máu là yếu tố trung tâm, do phosphate cần thiết cho tổng hợp ATP và các quá trình chuyển hóa năng lượng.
• Giữ nước và natri gây quá tải dịch, phù và nguy cơ suy tim.
• Thiếu thiamin (vitamin B1) ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate và chức năng thần kinh.

3. Đối tượng nguy cơ cao

- Hội chứng nuôi ăn lại thường xảy ra ở các bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng mạn tính, đặc biệt là khi tái cung cấp năng lượng quá nhanh. Các nhóm nguy cơ bao gồm:

• Chỉ số BMI < 16 kg/m²
• Sụt cân > 10% trong 3–6 tháng
• Nhịn ăn hoặc ăn rất ít ≥ 5 ngày
• Bệnh nhân mắc chán ăn tâm thần (anorexia nervosa)
• Bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa kéo dài, mắc bệnh mạn tính như ung thư, AIDS
• Người nghiện rượu mạn tính
• Bệnh nhân cao tuổi, suy nhược, nằm viện lâu ngày không được cung cấp đủ dinh dưỡng

Đọc thêm...

Bs Trần Thị Minh Thịnh - Khoa Nội Tiêu hóa

1. Tổng quan và Mức độ nghiêm trọng của MASLD ở bệnh nhân Đái tháo đường (ĐTĐ)

Báo cáo đồng thuận của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2025 nhấn mạnh MASLD (trước đây là NAFLD) là một vấn đề y tế ngày càng gia tăng và thường không được phát hiện ở những người mắc ĐTĐ. Sức khỏe gan thường bị bỏ qua trong các biến chứng ĐTĐ, mặc dù "tình trạng gan nhiễm mỡ ảnh hưởng đến khoảng 2/3 bệnh nhân ĐTĐ típ 2".

1.1. Tác động của MASLD

Nguy cơ cao nhất: "Những người trưởng thành mắc tiền ĐTĐ và ĐTĐ típ 2 có nguy cơ mắc MASLD cao nhất." Đặc biệt là những người béo phì.

Tiến triển bệnh gan nặng: MASLD với xơ hóa đáng kể về mặt lâm sàng (giai đoạn ≥ F2) làm tăng nguy cơ xơ gan, ung thư gan (HCC) và tử vong liên quan đến gan.

Nguyên nhân hàng đầu gây ghép gan: "Khoảng 1/5 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có nguy cơ cao mắc bệnh xơ gan do MASLD, khiến đây trở thành một trong những lý do hàng đầu dẫn đến ghép gan ở Hoa Kỳ."

Các bệnh đi kèm: MASLD làm tăng nguy cơ tiến triển từ tiền ĐTĐ thành ĐTĐ típ 2, tăng nguy cơ phát triển bệnh tim mạch và các bệnh ác tính ngoài gan.

Tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống: MASLD "ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sức khỏe cuộc sống và gây ra gánh nặng kinh tế đáng kể."

Xem tiếp tại đây

Khoa Phụ Sản -

I. Ý NGHĨA CỦA HIẾN TẶNG SỮA MẸ

Hiến tặng sữa mẹ là hành động cao thượng và có ý nghĩa lớn, đóng góp vào việc bảo vệ sức khỏe và sự sống của trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, nhẹ cân hoặc có bệnh lý. Sữa mẹ hiến tặng không chỉ là nguồn dinh dưỡng quan trọng mà còn là "liều thuốc" giúp trẻ giảm nguy cơ nhiễm trùng, tiêu chảy và các bệnh lý khác.

Ý nghĩa của việc hiến tặng sữa mẹ:

- Cứu sống trẻ sơ sinh:

Sữa mẹ hiến tặng là lựa chọn thứ hai sau sữa mẹ của chính mẹ, và là nguồn dinh dưỡng quan trọng nhất cho trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non và nhẹ cân.

- Giảm nguy cơ mắc bệnh:

Sữa mẹ hiến tặng chứa các kháng thể và các yếu tố miễn dịch giúp trẻ tăng cường sức đề kháng, giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng, tiêu chảy và các bệnh lý khác.

- Giảm chi phí điều trị:

Việc sử dụng sữa mẹ hiến tặng giúp giảm chi phí điều trị cho trẻ sơ sinh mắc bệnh, đặc biệt là trẻ sinh non và nhẹ cân.

- Tăng cường sự phát triển của trẻ:

Sữa mẹ hiến tặng giúp trẻ phát triển toàn diện về thể chất và trí tuệ, giúp trẻ có một khởi đầu tốt đẹp trong cuộc sống.

Đọc thêm...

KTV Trần Thị Như Tình – 

Tổng quan

Bệnh đa hồng cầu nguyên phát (Polycythemia vera: PV) là một rối loạn tế bào gốc được đặc trưng là rối loạn tủy tăng sản, ác tính và tân sinh. Đặc điểm nổi bật nhất của nó là khối lượng hồng cầu tuyệt đối tăng cao do sản xuất hồng cầu không kiểm soát. Điều này đi kèm với tăng sản xuất bạch cầu (myeloid) và tiểu cầu (megakaryocytic), do một bản sao bất thường của các tế bào gốc tạo máu với độ nhạy tăng lên đối với các yếu tố tăng trưởng khác nhau để trưởng thành.

Hình 1: Xét nghiệm máu của bệnh nhân mắc bệnh đa hồng cầu nguyên phát.

Dấu hiệu và triệu chứng

Việc cung cấp oxy bị suy giảm do máu bị đông lại có thể dẫn đến các triệu chứng sau: Đau đầu, chóng mặt, ù tai, rối loạn thị giác, đau thắt ngực, đau cách hồi

Biến chứng chảy máu, được thấy ở khoảng 1% bệnh nhân mắc PV, bao gồm chảy máu cam, chảy máu nướu răng, bầm tím và chảy máu đường tiêu hóa. Biến chứng huyết khối (1%) bao gồm huyết khối tĩnh mạch hoặc huyết khối tắc mạch và tăng tỷ lệ đột quỵ và huyết khối động mạch khác.

Đọc thêm...

BS. Lê Văn Hiếu – 

Glôcôm chấn thương là gì?

Glôcôm chấn thương là bất kỳ loại glôcôm nào do chấn thương ở mắt. Bệnh glôcôm này có thể xảy ra ngay sau khi bị chấn thương ở mắt hoặc sau chấn thương nhiều năm.

Glôcôm có thể do chấn thương đụng dập nhãn cầu và chấn thương xuyên qua mắt.

Các tình trạng kèm theo như mắt bị cận thị nặng, bị chấn thương trước đó, hay bị viêm nhiễm hoặc phẫu thuật trước đó là yếu tố nguy cơ làm cho mắt dễ bị chấn thương nghiêm trọng hơn.

Chấn thương đụng dập

Là loại chấn thương kín, là chấn thương không xuyên qua mắt, chẳng hạn như bị đánh vào vùng đầu mặt hoặc chấn thương trực tiếp vào mắt.

Nguyên nhân phổ biến nhất là do chấn thương liên quan đến thể thao, chẳng hạn như bóng chày hoặc quyền anh.

Đọc thêm...