Bs Phạm Thị Ny Na - 

Giới thiệu

Hội chứng Jod-Basedow, còn được gọi là cường giáp do iốt, là một nguyên nhân hiếm gặp gây nhiễm độc giáp thường thấy sau khi sử dụng iốt ngoại sinh. Hội chứng này thường liên quan đến chất cản quang có chứa iod (ICM) được sử dụng kết hợp với chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp động mạch và nhiều nghiên cứu hình ảnh khác. Vấn đề này rất thường xuyên bị bỏ qua và cần phải nâng cao nhận thức tốt hơn về nó cho các bác sĩ ở tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng như ở các chuyên khoa khác. Hội chứng này đã được thấy ở mọi lứa tuổi và mặc dù được cho rằng ​​sẽ khỏi hoàn toàn, các báo cáo trường hợp đôi khi mô tả tình trạng rối loạn chức năng tuyến giáp lâu dài.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Duy Phi Hiệp- 

Giới thiệu

Hầu hết các bệnh ung thư vùng đầu và cổ đều bắt nguồn ở bề mặt niêm mạc của đường tiêu hóa- hô hấp trên và chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gai.

Phương pháp tiếp cận điều trị

Cần tiếp cận đa ngành, đa chuyên khoa để đưa ra quyết định điều trị tối ưu, từ lập kế hoạch điều trị đến đánh giá đáp ứng sau điều trị. Bao gồm: bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa nội ung thư, bác sĩ xạ trị ung thư, nha sĩ, bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ tâm lý học ung thư, bác sĩ phục hình răng và bác sĩ phục hồi chức năng.

Giải phẫu

Ung thư đầu và cổ phát sinh từ nhiều vị trí khác nhau trong vùng đầu cổ, được chia thành 5 vùng cơ bản:

• Khoang miệng: môi, niêm mạc má, 2/3 trước lưỡi, sàn miệng, khẩu cái cứng, nướu trên, nướu dưới và tam giác sau răng cối.
• Hầu được chia thành vòm hầu, hầu miệng và hạ hầu

Vòm hầu: đoạn ống hẹp phía sau khoang mũi, là phần trên của hầu.

Hầu miệng: phần giữa của hầu, bao gồm vùng amidan, gốc lưỡi (1/3 sau lưỡi), khẩu cái mềm và thành sau họng.

Hạ hầu: phần dưới của hầu, bao gồm xoang lê, niêm mạc phía sau của thanh quản (vùng sau sụn nhẫn), thành sau và thành bên hạ hầu.

• Thanh quản chứa các dây thanh âm và nắp thanh quản, được chia thành ba vùng: thanh quản thượng thanh môn, thanh quản thanh môn (dây thanh thật, các mép trước và sau), và thanh quản hạ thanh môn.
• Khoang mũi và các xoang cạnh mũi bao gồm xoang hàm trên, xoang sàng, xoang bướm và xoang trán.
• Các tuyến nước bọt chính (tuyến mang tai, tuyến dưới hàm và dưới lưỡi) và các tuyến nước bọt phụ.

Xem tiếp tại đây

Ba Nguyễn Thị Thuỳ Nương - 

I. Dịch tễ học

- Histoplasmosis do nấm lưỡng hình Histoplasma capsulatum gây ra. Nhiễm nấm này là loài đặc hữu ở miền Trung và Nam Hoa Kỳ, đặc biệt phổ biến ở các thung lũng sông Ohio và Mississippi. Histoplasmosis cũng được tìm thấy ở Châu Mỹ Latinh và Caribe và ít phổ biến hơn ở các nơi khác trên thế giới. Ở những vùng lưu hành, tỷ lệ mắc bệnh hàng năm có thể lên tới 5% ở những người nhiễm HIV. Số lượng tế bào lympho T CD4 (CD4) <150 tế bào/mm3 có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh có triệu chứng ở người nhiễm HIV.

- Bệnh mắc phải do hít phải microconidia hình thành trong giai đoạn sợi nấm ở trong môi trường. Nhiễm trùng không có triệu chứng ngoài phổi là phổ biến và khả năng miễn dịch tế bào rất quan trọng trong việc kiểm soát nhiễm trùng. Khả năng miễn dịch tế bào bị suy giảm có thể dẫn đến sự tái hoạt động của nhiễm trùng khu trú tiềm ẩn mắc phải từ nhiều năm trước; đây được cho là cơ chế xuất hiện bệnh ở những vùng không lưu hành bệnh.

Xem tiếp tại đây

BS Nguyễn Hồng Phúc - 

1. Tổng quan.

Trong những năm qua, thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (CPI) đã trở thành một chiến lược điều trị mạnh mẽ trong lĩnh vực liệu pháp miễn dịch ung thư. Trong thập kỷ qua, số lượng CPI được FDA phê chuẩn đã tăng lên đáng kể, mở ra những chân trời mới cho việc điều trị nhiều loại khối u. Rõ ràng, ba phân tử điểm kiểm soát miễn dịch đã được nghiên cứu sâu rộng, bao gồm protein 4 liên quan đến tế bào lympho T gây độc tế bào (CTLA-4) và protein chết tế bào-1 được lập trình (PD-1) và phối tử-1 của nó (PD-L1). Mặc dù thành công đáng kể, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều phản ứng tích cực với liệu pháp điều trị, điều này làm nổi bật sự phức tạp của vi môi trường khối u (TME) và hệ thống miễn dịch. Điều này đã dẫn đến việc xác định các dấu ấn sinh học phân tử để dự đoán phản ứng và độc tính. Ngoài ra, đã có sự tập trung mới vào việc phát triển các phương pháp phân phối và nhắm mục tiêu mới để có hiệu quả và hiệu lực của thuốc tốt hơn.

Những tiến bộ trong liệu pháp miễn dịch ung thư đã nhanh chóng xuất hiện trong thập kỷ qua. Điều này đã được ghi nhận bằng giải thưởng Nobel được trao năm 2018 cho James Allison và Tasuku Honjo vì đã phát hiện ra protein 4 liên quan đến tế bào lympho T gây độc tế bào (CTLA-4) và protein chết tế bào được lập trình-1 và phối tử-1 của nó (PD-1/). PD-L1), tương ứng, trong việc ức chế điều hòa miễn dịch âm tính. Đánh giá này làm sáng tỏ một nhóm liệu pháp miễn dịch cụ thể được gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (CPI).

Xem tiếp tại đây

KS Huỳnh Thị Thu Hiền - 

Ung thư ngày càng phát triển ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới, bệnh nhân ung thư cần phải trải qua nhiều cuộc điều trị rất nặng nề (phẫu thuật, hóa chất, xạ trị) cho nên thường bệnh nhân rất mệt mỏi, ăn uống kém hoặc không ăn được, nôn, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa. Các tác dụng phụ liên quan tới điều trị cũng ảnh hưởng xấu tới tình trạng dinh dưỡng của người bệnh. Do đó, mỗi một giai đoạn điều trị, nhân viên y tế cần phải lựa chọn được phương thức dinh dưỡng tối ưu cho người bệnh.

* Chán ăn:

Lời khuyên:

• Chia thực phẩm thành nhiều bữa nhỏ trong ngày, không chỉ ăn đơn thuần 03 bữa chính.
• Tránh ăn nhiều chất lỏng trong bữa ăn hoặc chỉ ăn từng ngụm nhỏ để tránh cảm giác no sớm trừ khi bệnh nhân có kèm khô miệng hoặc các vấn đề về nuốt.
• Trình bày thức ăn đẹp mắt để tăng sự thích thú trong bữa ăn.
• Tập thể dục nhẹ hoặc đi bộ trước bữa ăn để cảm thấy đói hơn.
• Ăn các món tráng miệng giàu năng lượng và giàu protein như các loại bánh tráng miệng, phô mai.

Xem tiếp tại đây