Bs Huỳnh Minh Nhật - 

Giới thiệu

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là kỹ thuật sử dụng kết hợp nội soi tá tràng dưới màn tăng sáng X quang để chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý đường mật - tụy.

Kỹ thuật này sử dụng ống soi tá tràng cửa sổ bên đưa qua thực quản, dạ dày, vào đoạn thứ hai của tá tràng. Với ống soi ở vị trí này, ống thông cùng dây dẫn được đưa qua nhú tá lớn (nhú Vater) vào đường mật hoặc tụy. Sau đó, chất cản quang được tiêm vào ống thông để thu được hình ảnh đường mật hoặc tụy bằng màn X quang, từ đó giúp đưa ra chẩn đoán và tiến hành điều trị tùy trường hợp cụ thể.

Chỉ định

Vào năm 1968, ERCP được mô tả lần đầu tiên như một kỹ thuật chẩn đoán, dần dần theo thời gian các kỹ thuật hình ảnh hiện đại ra đời như chụp cắt lớp vi tính (CT), nội soi siêu âm (EUS) và cộng hưởng từ mật tụy (MRCP) có độ nhạy và độ đặc hiệu tương tự nhưng ít xâm lấn hơn nên ngày nay ERCP sử dụng chủ yếu cho mục đích điều trị. Việc sử dụng kết hợp các kỹ thuật hình ảnh với thông tin lâm sàng thích hợp (tiền sử lâm sàng, kết quả khám thực thể và dữ liệu xét nghiệm) có thể giúp lựa chọn những bệnh nhân phù hợp nhất để thực hiện ERCP. Bởi vì ERCP có tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng cao hơn so với hầu hết các thủ thuật nội soi khác nên việc có một chỉ định thích hợp là vô cùng quan trọng.

Đọc thêm...

Bs Lê Thị Hà - 

Phần 2. Triệu chứng cơ năng và thực thể

Tỷ lệ mắc hội chứng khô mắt tăng dần theo độ tuổi. DES là một rối loạn phổ biến của mắt ảnh hưởng đến một tỷ lệ phần trăm dân số đáng kể, đặc biệt là những người trên 50 tuổi. Người trung niên và lớn tuổi là nhóm bị ảnh hưởng phổ biến nhất do tỷ lệ sử dụng kính áp tròng cao, tác dụng của thuốc toàn thân, các bệnh tự miễn và phẫu thuật khúc xạ ở những nhóm này.

Gánh nặng của DES sẽ tiếp tục gia tăng, do tuổi thọ tăng, cũng như sự gia tăng dân số dự kiến ​​ở người cao tuổi. Các cuộc khảo sát đã ước tính tỷ lệ phổ biến của DES thay đổi từ 5% đến > 30% ở các nhóm tuổi khác nhau trên các quốc gia khác nhau và trên toàn thế giới. Ước tính số người bị ảnh hưởng bởi DES dao động từ 25 đến 30 triệu người, trên khắp thế giới.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng DES có thể ảnh hưởng đến bất kỳ chủng tộc nào và phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Ở phụ nữ ở độ tuổi 50 - 52 khi mãn kinh thường xảy ra sự mất cân bằng giữa nội tiết tố estrogen và androgen. Điều này kích thích tình trạng viêm ở tuyến lệ và bề mặt nhãn cầu, phá vỡ quá trình duy trì nội môi bình thường của tuyến lệ và bề mặt nhãn cầu. Có tới 20% người bị viêm khớp dạng thấp có KCS. Những người khác có khả năng bị ảnh hưởng bao gồm bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori, người dùng máy tính và người đeo kính áp tròng lâu dài.

Đọc thêm...

BS. Nguyễn Duy Phi Hiệp - 

Đánh giá, điều trị và dự phòng bất kỳ bệnh lý răng miệng nào có sẵn là một phần không thể thiếu trong việc quản lý bệnh nhân ung thư đầu- cổ vì các biến chứng khác nhau liên quan đến tình trạng răng miệng, loại ung thư và phương pháp điều trị. Những bệnh lý răng miệng tiềm ẩn từ trước có thể bùng phát ở bệnh nhân được xạ trị và đặc biệt là ở những bệnh nhân được điều trị phối hợp. Các tình trạng bệnh lý nhẹ ở khoang miệng có thể phát triển thành các biến chứng nghiêm trọng, gây ảnh hưởng đến quá trình điều trị ung thư và ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân. Nếu được các bác sĩ nha khoa phát hiện và xử lý sớm, các biến chứng răng miệng có thể được giảm thiểu và loại bỏ. Do đó, điều quan trọng là phải nâng cao nhận thức của bệnh nhân về tầm quan trọng của vấn đề chăm sóc răng miệng trước, trong và sau xạ trị; cũng như nắm rõ các quy trình vệ sinh răng miệng hàng ngày.

Xem tiếp tại đây

Bs. Trần Thị Minh Thịnh - 

I. Đại cương

Nội soi tiêu hóa là một công cụ quan trọng để chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, khi nội soi được chỉ định trong thời kỳ mang thai, thường có những lo ngại về sự an toàn của nó đối với mẹ và thai nhi.

Trong hầu hết các rối loạn tiêu hóa, nội soi tiêu hoá có vai trò chẩn đoán và điều trị chính, nhưng nó không được biết đến nhiều khi thực hiện ở bệnh nhân mang thai, do khả năng gây hại cho thai nhi như thiếu oxy, sinh quái thai, chấn thương, nhau bong non hoặc khởi phát chuyển dạ sớm.

Nội soi thường được coi là một thủ thuật có rủi ro thấp, thường được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân trong bệnh viện. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của nội soi tiêu hóa trong những trường hợp đặc biệt ở phụ nữ mang thai vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Trong thời kỳ mang thai, các rủi ro đối với thai nhi và bà mẹ rất đa dạng và mức độ của rủi ro này cũng khác nhau tùy theo tam cá nguyệt. Cân nhắc những khó khăn trong việc thực hiện các nghiên cứu đó đối với phụ nữ mang thai, những rủi ro này vẫn chưa được đánh giá đầy đủ.

Nội soi dạ dày tá tràng chỉ được thực hiện trong thời kỳ mang thai khi không có cách nào khác để chẩn đoán hoặc điều trị ít xâm lấn hơn, các chỉ định cho thủ thuật là rõ ràng và nội soi dạ dày nên được hoãn lại càng nhiều càng tốt cho đến tam cá nguyệt thứ ba.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Tổng quan

Việc sử dụng trực quan gián tiếp trong các thủ tục ngày càng thay thế các hình thức trực quan truyền thống trên nhiều chuyên khoa phẫu thuật khác nhau. Việc áp dụng nội soi khớp , sử dụng các camera nhỏ đặt bên trong khớp, đã thay đổi cách chăm sóc cơ xương khớp trong vài thập kỷ qua, cho phép các bác sĩ phẫu thuật cung cấp các giải pháp giải phẫu tương tự mà ít phải bóc tách mô hơn, dẫn đến yêu cầu chăm sóc bệnh nhân nội trú thấp hơn, giảm chi phí và phục hồi nhanh. 

Vì nhiều lý do, phẫu thuật cột sống đã tụt hậu so với các chuyên khoa khác trong việc áp dụng trực quan gián tiếp. Tuy nhiên, nhu cầu của bệnh nhân đối với các thủ thuật cột sống ít xâm lấn hơn và bác sĩ phẫu thuật mong muốn cung cấp các giải pháp này và cải thiện chất lượng chăm sóc đã thúc đẩy việc áp dụng nội soi cột sống trên toàn cầu. Có rất nhiều nền tảng và kỹ thuật nội soi hiện đang được sử dụng, và những hệ thống này đang phát triển nhanh chóng.

Xem tiếp tại đây