Bs Trương Thị Kiều Loan - Khoa Vi sinh

Trên toàn cầu, tỷ lệ nhiễm Mycobacterium tuberculosis tương tự nhau ở nam và nữ cho đến tuổi thiếu niên, về sau tỉ lệ nhiễm ở nam cao hơn. Ở các nước công nghiệp vào giữa thế kỷ này (1930 đến 1950), phụ nữ từ 15 đến 34 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh lao cao hơn nam giới cùng tuổi. Tuy nhiên, khi tỷ lệ thông báo ở các quốc gia này giảm theo thời gian, tỷ lệ ở nam giới tăng cao hơn so với nữ ở mọi lứa tuổi trên 15. Tỷ lệ thông báo hiện tại của cả hai giới kết hợp ở nhiều nước đang phát triển tương tự như ở các nước công nghiệp ở giữa Thế kỷ, mặc dù mô hình giới tính và độ tuổi tương tự như ở các nước công nghiệp hiện nay, với tỷ lệ bệnh ở nam giới vượt quá phụ nữ sau 15 tuổi. Những phát hiện này làm tăng khả năng các trường hợp mắc bệnh lao ở phụ nữ đang được báo cáo ở các khu vực đang phát triển. Điều này được hỗ trợ bởi kết quả của một nghiên cứu so sánh phát hiện trường hợp chủ động và thụ động trong đó phụ nữ mắc bệnh lao được thông báo dưới mức cho cơ quan y tế công cộng khi dựa vào phát hiện trường hợp thụ động.

Lãnh đạo cam kết về một thế giới không còn bệnh lao năm 2018

Ngoài ra, bằng chứng dịch tễ học từ thời đại virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) cho thấy phụ nữ trẻ đến trung niên tiến triển từ nhiễm lao sang bệnh lao với tần suất cao hơn nam giới. Tần suất tiến triển cao này ở phụ nữ hiện nay trùng với mức cao nhất về tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ cùng tuổi. Các chương trình bệnh lao quốc gia phải đánh giá sự khác biệt có thể có về giới tính tồn tại ở quốc gia. Ngoài ra, thông tin về các nguy cơ mắc bệnh lao ở phụ nữ trẻ nên được đưa vào nghiên cứu sức khỏe bà mẹ và trẻ em và các chương trình HIV / AIDS. Nghiên cứu sâu hơn so sánh sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ bệnh lao, tốt nhất là sử dụng trường hợp chủ động cũng như tìm kiếm trường hợp thụ động, sẽ là cần thiết để xác định xem phụ nữ trẻ có bị thiếu dinh dưỡng ở các nước đang phát triển hay không.

Bệnh lao vẫn là một nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới. Năm 2006, ước tính có 9,2 triệu ca bệnh lao mới xảy ra, khiến 1,7 triệu người tử vong. Chương trình kiểm soát bệnh lao quốc gia Việt Nam (NTP) dựa trên các nguyên tắc của DOTS, chiến lược kiểm soát cốt lõi được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị. Theo ước tính của WHO, từ năm 1997, Việt Nam đã đạt và vượt các mục tiêu toàn cầu về kiểm soát bệnh lao,  tức là phát hiện > 70% các trường hợp mắc bệnh lao phổi dương tính mới và chữa khỏi> 85% các trường hợp được phát hiện này. Nếu đạt được các mục tiêu này, tỷ lệ mắc bệnh lao ở Việt Nam có thể dự đoán sẽ giảm trong giai đoạn 1997, năm2004, 44%. Mặc dù thực sự có một sự giảm không đáng kể về tỷ lệ thông báo bệnh lao ở phụ nữ và những người trên 35 tuổi, nhưng tỷ lệ tăng bởi sự gia tăng ở những người đàn ông trẻ tuổi, dẫn đến sự ổn định về tỷ lệ thông báo trong giai đoạn này. Năm 2006, WHO ước tính rằng Việt Nam xếp thứ 12 trong số các quốc gia có gánh nặng bệnh lao cao , với tỷ lệ mắc bệnh lao dương tính là 89 trên 100.000 dân. (WHO, dữ liệu chưa được công bố, 2008).

Một câu hỏi lớn cho NTP Việt Nam là liệu những ước tính này có đúng không. Tuy nhiên, gánh nặng bệnh lao và tỷ lệ phát hiện ca bệnh vẫn chưa được biết, bởi vì chúng chỉ có thể được đo trực tiếp nếu biết tỷ lệ mắc bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh lao rất khó đo lường, nhưng tỷ lệ lưu hành bệnh lao có thể được đánh giá bằng các khảo sát cắt ngang và có thể được sử dụng để ước tính tốc độ phát hiện bệnh nhân lao và đưa vào điều trị như một phần của chương trình kiểm soát bệnh lao (tức là tỷ lệ chẩn đoán bệnh nhân PDR). PDR cung cấp thông tin về gánh nặng của bệnh lao và, nếu được xác định tại các thời điểm khác nhau, có thể cho thấy tác động của các biện pháp kiểm soát bệnh lao. Chúng tôi nhằm mục đích đo lường gánh nặng của bệnh lao, theo tiết lộ của một cuộc điều tra cắt ngang đại diện trên toàn quốc, bằng cách ước tính tỷ lệ lưu hành bệnh lao ở Việt Nam và so sánh tỷ lệ này với tỷ lệ lưu hành bệnh lao theo ước tính của WHO.

Ngày 24/3 hàng năm là ngày thế giới phòng chống lao. Bệnh lao hiện nay đã không còn là chứng bệnh nan y. Y học hiện đại đã có thuốc chữa lao hiệu quả, tuy nhiên, công tác phòng chống lao hiện vẫn còn gặp những trở ngại, khi còn khá nhiều người bệnh không điều trị đầy đủ và theo đúng phác đồ. Một trong những lý do dẫn đến tình trạng này, theo nghiên cứu của các chuyên gia phòng chống lao quốc gia, đó là gánh nặng về kinh tế. Ở Việt Nam, tình hình dịch tễ lao Việt Nam cải thiện nhiều kể từ 1990. Đồng bằng sông Hồng và đồng bằng sông Cửu Long có tỷ lệ mắc lao cao nhất nước. Trên 50 % số bệnh nhân lao đăng ký hàng năm thuộc các tỉnh thành phía Nam (từ Ninh Thuận – Lâm Đồng – Bình Phước trở vào). Việt Nam được WHO đánh giá là quốc gia thành công trong hoạt đông kiểm soát – ngăn chặn bệnh lao trong hai thập kỷ qua.

Tài liệu tham khảo

1. Int J Tuberc phổi Dis. 1998 tháng 2; 2 (2): 96-104.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855599/
3. https://www.slideshare.net/thinhtranngoc98/1dich-te-benh-lao-2015
4. http://www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/releases/2018/WorldTBDay2018/vi/