Ds Nguyễn Thị Mai

Trong dược lý học lão khoa, ở một người có tuổi so với một thanh niên cùng giới và cùng cân nặng, với cùng một liều lượng cũng như cùng một nồng độ huyết tương của thuốc, đáp ứng có thể khác nhau ( tăng hoặc giảm). Điều này là do những thay đổi dược động học và/hay dược lực học đi cùng với tuổi già và như vậy sự hiểu biết là cần thiết trong điều trị lão khoa.

Bản chất sinh lý bệnh và những đặc tính của đau tạo nên yếu tố cần thiết phải lựa chọn cách điều trị thích hợp với từng kiểu đau như đau do bệnh lý thần kinh, đau do tâm sinh lý hay do viêm cấp hoặc mạn tính. Nguyên tắc chung khi sử dụng thuốc giảm đau phải tính đến những thay đổi hoạt tính của thuốc trong tuổi già về thể chất cũng như lâm sàng và bệnh học của bệnh nhân. Hơn nữa, ở người có tuổi  hay mắc nhiều bệnh kèm do vậy thường phải dùng một lần nhiều loại thuốc đó có thể là nguồn gốc của tương tác thuốc và làm tăng nguy cơ các tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc ở người già.

Đọc thêm...

Ds Nguyễn Thị Mai

Theo các nhà nghiên cứu người Pháp, bệnh nhân ghép thận thiếu hụt vitamin D nên xem xét việc bổ sung vitamin D để ngăn chặn sự suy giảm chức năng thận. Vitamin D thúc đẩy sự hấp thụ canxi và phosphate bởi ruột và tăng tái hấp thu canxi của ống lượn xa, qua đó cung cấp canxi hoạt động và lượng phốt pho cần thiết cho quá trình tạo xương.

Đọc thêm...

Cần Lưu ý:

1. Statin là nhóm thuốc có tác dụng làm giảm mỡ máu. Thuốc ức chế hoạt động của men gan - men đó có tác dụng tạo ra cholesterol máu. Nếu quá nhiều cholesterol trong máu có thể lắng đọng trên thành mạch máu, tạo thành các mảng bám này làm hẹp và tắc mạch máu dần dần. Khi các mảng bám này bong ra và đi đến các chỗ hẹp hơn hoặc có cục máu đông trên mảng bám khiến mạch máu bị hẹp tắc đột ngột gây nên nhồi máu cơ tim, tắc mạch máu chi…

2. Như vậy nhóm thuốc Statin không những có tác dụng làm giảm cholesterol máu mà còn mang lại lợi ích nhiều hơn thế với những người xơ vữa mạch máu. Đó là làm ổn định mảng xơ vữa, thậm chí còn làm nhỏ lại mảng xơ vữa bám trên thành mạch máu. Chính vì vậy, thuốc làm giảm được tai biến tim mạch và đã được chứng minh bởi nhiều nghiên cứu khác nhau.

Ngày 4/5/2013, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) đã có công văn khẩn số 6749/QLD-CL gửi tới Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Ban Quản lý dự án tiêm chủng mở rộng, Trung tâm y tế dự phòng các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương yêu cầu tạm ngừng sử dụng trên toàn quốc vắc xin Quinvaxem (vắc xin phối hợp 5 thành phần DTwP-HepB-Hib dạng lỏng), số đăng ký: QLVX-0604-12 do Công ty Berna Biotech Korea Corporation sản xuất.

Xem toàn văn tại đây

DS Nguyễn Thị Mai

Ds. Nguyễn Thị Mai

Azithromycin là một kháng sinh có hoạt phổ rộng thuộc nhóm macrolid, gọi là azalid, được lưu hành trên thị trường với các biệt dược như :Zithromax và Zmax .

Thuốc có tác dụng diệt khuẩn mạnh và được dung nạp tốt, tỷ lệ tác dụng không mong muốn thấp, hay gặp nhất là các rối loạn tiêu hóa (khoảng 10%) với các triệu chứng như: buồn nôn, đau bụng, co cơ bụng, nôn, đầy hơi, ỉa chảy, thường nhẹ và ít xảy ra hơn erythromycin. Có thể thấy biến đổi nhất thời về số lượng bạch cầu trung tính hay tăng enzym gan, đôi khi có xuất hiện phát ban, đau đầu và chóng mặt.Tuy nhiên, Cơ quan quản lý dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cảnh báo về nguy cơ làm biến đổi hoạt động điện tim, gây nhịp tim bất thường và có thể dẫn đến tử vong khi sử dụng azithromycin.

Những người có nguy cơ cao bao gồm: người có khoảng QT kéo dài, nồng độ kali hoặc magnesi máu thấp, nhịp tim chậm hơn bình thường hoặc sử dụng một số thuốc điều trị loạn nhịp tim. Cảnh báo này được đưa ra sau khi FDA đánh giá lại một nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu y khoa và một nghiên cứu khác thực hiện bởi một hãng dược phẩm về azithromycin và nguy cơ gây ra những biến đổi bất thường về hoạt động điện tim. Nguy cơ kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh, đặc biệt nguy cơ hiếm gặp về bất thường nhịp tim cũng đã được cập nhật trong phần Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng trên nhãn các chế phẩm chứa azithromycin tại Mỹ.

Một nghiên cứu trên tạp chí New England Journal of Medicine(NEJM) ngày 17/5/2012 đã so sánh nguy cơ tử vong do biến cố tim mạch ở những bệnh nhân điều trị bằng các kháng sinh như azithromycin, amoxicilin, ciprofloxacin và levofloxacin so với những bệnh nhân không sử dụng kháng sinh. Nghiên cứu này cho thấy nguy cơ tử vong do biến cố tim mạch và tử vong do nguyên nhân bất kỳ tăng lên ở những bệnh nhân được điều trị bằng azithromycin trong 5 ngày so với những bệnh nhân điều trị bằng amoxicilin, ciprofloxacin hoặc không dùng kháng sinh. Nguy cơ tử vong do biến cố tim mạch liên quan đến việc điều trị bằng levofloxicin tương đương với nguy cơ khi điều trị bằng azithromycin (nghiên cứu không đánh giá các loại thuốc kháng khuẩn khác thuộc nhóm Macrolide như: Clarithromycin và Erythromycin liên quan đến khả năng tử vong do tim mạch).

Đọc thêm...