Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế đã ban hành công văn số 14212/QLD-CL ngày 30/08/2013 về việc tạm ngừng sử dụng các lô thuốc cản quang Xenetix 300mg/50ml – Số lô: 12WC034A và 12WC027C; SĐK: VN-4976-07 do Công ty Guerbet – Pháp sản xuất, Công ty Hyphens Marketing & Technical Service Pte. Ltd đăng ký.

Xem toàn văn tại đây

Ds Bùi Văn Nghĩa

Theo ghi nhận ở Anh quốc 10% các ca phẫu thật ghép gan là do nhiễm độc Paracetamol, với khoảng 20 viên nén Paracetamol có thể là nguy hiểm rồi. Ở Anh mỗi năm có tới 100-150 người chết với liều dùng đó. Và 3 vạn người đã phải vào bệnh viện vì bị ngộ độc Paracetamol. Ủy ban toàn quốc (CSM: commiltec on safety of medicines) đã cảnh báo về các tai nạn dùng Paracetamol. Muốn cố tình tự đầu độc người ta thường dùng thuốc này; còn các bệnh nhân dùng cùng một lúc nhiều chế phẩm có chứa Paracetamol có thể tự đầu độc một cách không ý thức. Các dạng thuốc khác nhau nhưng cũng có Paracetamol thì hiện nay thị trường có nhiều, thầy thuốc và dược sỹ cần báo trước cho bệnh nhân các nguy cơ ngộ độc vì dùng quá liều Paracetamol.

Uống quá liều như vậy rất nguy hiểm và có thể gây tổn thương gan, mà chỉ sau 4 đến 6 ngày mới biết. Thuốc này được hấp thu tốt ở dạ dày ruột, 50% liều uống vào được liên kết với protein huyết tương. Nó bị chuyển hóa chủ yếu ở gan cho ra những chất không có hoạt tính nhưng cũng có một chất chuyển hóa có hoạt động mạnh đó là N-acetylbenzoquinon imine; chất này thường được nhóm SH của Glutathion khử độc. Tuy nhiên dự trữ Glutathion của gan cũng có giới hạn và có một lượng chất chuyển hóa quá nhiều mà lại hết dự trữ Glutathion thì chất chuyển hóa có thể phản ứng với các enzym tế bào và làm huỷ hoại các tế bào gan. Uống 10g Paracetamol một lần có thể hoại tử gan nặng. Nguy cơ độc cho gan đặc biệt nặng đối với người uống rượu mà lại uống Paracetamol, ngay cả với liều nhỏ thì lượng chất chuyển hóa độc cơ thể cũng là cao.

Đọc thêm...

Ds Nguyễn Thị Mai

Codeine là loại thuốc giảm đau nhóm opioid, được sử dụng trong điều trị ho. Codein được bán rộng rãi như một loại thuốc đơn thành phần hoặc kết hợp với các chất khác như aspirin hoặc paracetamol.

Ảnh hưởng của codeine trên đau là do chuyển đổi thành morphin. Codein được chuyển thành morphine trong cơ thể bằng một loại enzyme gọi là CYP2D6. Trong  một số trường hợp người bệnh có enzyme 'CYP2D6 metabolisers siêu nhanh' chuyển đổi codeine thành morphine ở một tốc độ nhanh hơn so với bình thường. Điều này dẫn đến nồng độ  của morphine cao trong máu, có thể dẫn đến tác dụng độc hại như khó thở, suy hô hấp.

Theo báo cáo và đánh giá của cơ quan cảnh giác dược và Ủy ban quản lý rủi ro Châu Âu (PRAC) đã phát hiện tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc tử vong sau khi uống codeine để giảm đau. Hầu hết các trường hợp xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ amiđan vòm họng hoặc cho ngừng thở khi ngủ (bị gián đoạn thường xuyên của hơi thở trong khi ngủ).

Codeine được sử dụng rộng rãi để giảm đau ở người lớn và trẻ em. Những đứa trẻ đã bị tác dụng phụ nghiêm trọng do có enzym 'metabolisers siêu nhanh' của codein, codeine được chuyển thành morphine trong cơ thể với tốc độ nhanh hơn bình thường, dẫn đến nồng độ  morphine cao trong máu  gây khó thở, suy hô hấp.

Nhằm giảm thiểu rủi ro khi sử dụng codein để giảm đau cho trẻ em PRAC khuyến cáo:

• Chỉ nên sử dụng codein để giảm đau cho trẻ em khi đã cân nhắc lợi ích lớn hơn những rủi ro.
• Thuốc có chứa codeine chỉ nên được sử dụng để điều trị ngắn hạn trong đau vừa  cấp tính ở trẻ em trên 12 tuổi, và chỉ khi  không thể đáp ứng với các thuốc giảm đau khác như paracetamol hoặc ibuprofen.
• Codeine không nên được sử dụng ở tất cả các trẻ em (độ tuổi dưới 18 tuổi) đã trải qua phẫu thuật để loại bỏ amidan hoặc vòm họng để điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, những bệnh nhân dễ bị các vấn đề về đường hô hấp.
• Thông tin kê đơn nên cảnh báo rằng trẻ em có vấn đề liên quan đến hô hấp không nên sử dụng codeine.

PRAC khuyến cáo thêm rằng, những nguy cơ tác dụng phụ với codein cũng có thể xảy ra ở người lớn, đặc biệt là những người có metabolisers cực nhanh. Codein cũng không dùng cho bà mẹ đang cho con bú, vì codeine có thể vào bé qua sữa mẹ. Thông tin trên toa thuốc codeine cũng nên bao gồm thông tin chung cho các chuyên gia y tế, bệnh nhân và người chăm sóc về nguy cơ tác dụng phụ morphine với codein, và làm thế nào để nhận ra các triệu chứng của họ.

Sau khi đánh giá tất cả các dữ liệu có sẵn, PRAC lưu ý rằng các dược động học của codeine (cách chuyển hóa thuốc trong cơ thể) đã được nghiên cứu ở người lớn nhưng rất ít thông tin có sẵn ở trẻ em, và các trường hợp báo cáo của suy hô hấp với codeine chỉ ra rằng trẻ em dưới 12 tuổi nguy cơ tác dụng phụ của morphine tăng hơn. Ngoài ra, các số liệu về hiệu quả giảm đau của codeine ở trẻ em cho thấy rằng tác động của codeine trên đau không phải là tốt hơn đáng kể  so với thuốc giảm đau không opioid như paracetamol hoặc ibuprofen.

Ds Nguyễn Thị Mai

Magiê là một khoáng chất cần thiết và tồn tại với số lượng lớn trong cơ thể con người, chủ yếu trong xương. Magiê trong cơ thể có được chủ yếu thông qua chế độ ăn uống. Hàm lượng cao hay thấp của magiê có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh, trong đó bao gồm não, tủy sống và dây thần kinh. Sự trao đổi chất và phân phối các khoáng chất khác trong cơ thể như canxi và kali thường liên quan đến mức độ magiê.

Magnesium sulfate được chỉ định để phòng, chống co giật trong tiền sản giật và sản giật. Tiền sản giật có thể dẫn đến sản giật, động kinh, đột quỵ, suy đa cơ quan. Cả hai tiền sản giật và sản giật đều đe dọa đến tính mạng người bệnh và cần điều trị khẩn cấp.

Một sản phẩm magnesium sulfate đặc biệt cũng được chỉ định điều trị thay thế trong tình trạng thiếu magiê, đặc biệt là với nồng độ magiê trong máu thấp kèm theo dấu hiệu co thắt cơ tương tự như nhìn thấy với nồng độ canxi thấp.

Đọc thêm...

Ds Nguyễn Thị Mai

Thuốc NSAID được sử dụng trên toàn thế giới để giúp đỡ những người có tình trạng viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Một chương trình phân tích mới đã khuyến cáo, những người dùng liều cao thuốc giảm đau thông thường được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) phải đối mặt với nguy cơ bị bệnh tim.

 Xem xét gần 650 thử nghiệm ngẫu nhiên đã phát hiện ra rằng sử dụng liều 2.400mg Ibuprofen hoặc 150mg diclofenac hàng ngày làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong. Kết quả này được công bố trực tuyến ngày 29 tháng 5 năm 2013 trên tạp chí The Lancet.

Các tác giả nghiên cứu cho biết, tỷ lệ nguy cơ đau tim từ thuốc NSAID tăng chủ yếu trên bệnh nhân có tiềm ẩn bệnh tim. Những người có tiền sử bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ cho bệnh tim có nguy cơ cao hơn, họ kết luận rằng, các bác sĩ nên cân nhắc trước khi chỉ định một chế độ liều cao thuốc NSAID cho nhóm đối tượng bệnh nhân này.

Theo kết quả phân tích mới nhất của trên hơn 353.000 bệnh nhân cho thấy rằng, cứ mỗi 1.000 bệnh nhân có nguy cơ trung bình đối với tim, có ba trường hợp có thể tránh được cơn đau tim sau khi dùng liều cao của NSAID trong một năm. Các nhà nghiên cứu cũng cho biết, một trong những cơn đau tim sẽ gây tử vong.

Tuy nhiên, dù phân tích phát hiện ra mối liên quan giữa liều cao thuốc NSAID và tăng nguy cơ rắc rối tim, không nhất thiết phải chứng minh một mối quan hệ nhân-quả.