Bs Lê Thị Hậu - 

Việc sử dụng các thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose (SGLT2i) đã làm giảm nhu cầu sử dụng liệu pháp hạ urat và liệu pháp điều trị cơn gút ở những người mắc cả bệnh tiểu đường type 2 và gút, theo nghiên cứu mới đây đã phát hiện.

Gút là bệnh viêm khớp phổ biến với tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do gút đã tăng trên toàn thế giới trong nhiều thập kỷ. Mặc dù có một số phác đồ điều trị hiệu quả, nhiều bệnh nhân mắc bệnh gút vẫn tiếp tục bị các cơn gút tái phát, gây ra cơn đau dữ dội và bệnh tật, và ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Gút cũng mang gánh nặng bệnh đi kèm đáng kể với các tình trạng tim mạch-chuyển hóa. Hơn nữa, một số nghiên cứu đã báo cáo rằng bệnh gút làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh thận và tim mạch, và khoảng cách tử vong giữa bệnh nhân mắc bệnh gút và dân số nói chung vẫn chưa được cải thiện.

Thuốc SGLT2i dùng để điều trị đái tháo đường type 2, làm giảm các biến cố tim mạch bất lợi chính và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở những người mắc hoặc không mắc bệnh tiểu đường. Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng SGLT2i làm giảm nồng độ urat trong huyết thanh và giảm nguy cơ mắc bệnh gút mới mắc. Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào xem xét cụ thể mối liên quan của SGLT2i với nguy cơ bùng phát bệnh gút tái phát và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở những bệnh nhân mắc bệnh gút. Nghiên cứu gần đây ở Anh (1) theo dõi dựa trên dân số để so sánh nguy cơ tái phát các đợt bùng phát bệnh gút và tử vong do mọi nguyên nhân giữa những bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng SGLT2i và những bệnh nhân bắt đầu dùng 2 loại thuốc chống đái tháo đường khác (thuốc chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon [GLP-1 RA] hoặc thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4i]) ở những bệnh nhân mắc bệnh gút và đái tháo đường týp 2.

Bs Lê Văn Tuấn - 

Abionic, một công ty chẩn đoán y khoa tiên tiến chuyên về công nghệ phát hiện sớm nhanh chóng, đã nhận được giấy phép 510(k) từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho xét nghiệm IVD CAPSULE PSP.

Abionic, một công ty chẩn đoán y khoa mới nổi tập trung vào các công nghệ phát hiện sớm nhanh chóng, đã nhận được giấy phép 510(k) cho xét nghiệm IVD CAPSULE PSP từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để đẩy nhanh thời gian phát hiện nhiễm trùng huyết. Đã được chứng nhận theo EU IVDR kể từ tháng 7 năm 2022, giấy phép FDA này đánh dấu một thời điểm quan trọng cho sự mở rộng của Abionic vào thị trường Hoa Kỳ.

Nhiễm trùng huyết là mối đe dọa sức khỏe toàn cầu ảnh hưởng đến 50 triệu bệnh nhân trên toàn thế giới và gây ra 11 triệu ca tử vong, hay 20% tổng số ca tử vong trên toàn cầu. Tại Hoa Kỳ, căn bệnh này tấn công 1,7 triệu bệnh nhân và gây thiệt hại 62 tỷ đô la hàng năm, khiến nó trở thành một thách thức lớn đối với sức khỏe cộng đồng (www.sepsis.org). Nhiễm trùng huyết là một trường hợp khẩn cấp cần có thời gian và theo Sepsis Alliance, 80% số ca tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết có thể được ngăn ngừa, nhưng vẫn rất khó chẩn đoán do bản chất không đặc hiệu của các triệu chứng, thường giống với các tình trạng phổ biến khác.

Phát hiện và can thiệp kịp thời là rất quan trọng, vì liệu pháp kháng sinh chậm trễ trong sốc nhiễm trùng huyết làm tăng tỷ lệ tử vong 8% mỗi giờ (Ventura và cộng sự, 2023). Định nghĩa Sepsis-3 hiện tại nhấn mạnh đến rối loạn chức năng của các cơ quan được đo bằng điểm SOFA. Tuy nhiên, các triệu chứng của nhiễm trùng huyết không đặc hiệu, làm phức tạp việc chẩn đoán sớm (Fidalgo và cộng sự, 2022).

Khoa Ngoại TKCS - 

Tóm tắt

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đã được chẩn đoán và điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong 3 năm. 1 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bị đau đầu và yếu nửa người trái. Sau đó bệnh nhân được đưa đến bệnh viện. Một khối u màng não thùy trán phải gây thoát vị não, đã được chẩn đoán và các bác sĩ đã phẫu thuật cắt bỏ khối. Các triệu chứng loạn thần và triệu chứng liệt khu trú của bệnh nhân đã được giải quyết hoàn toàn sau phẫu thuật. Trường hợp này liên quan đến một triệu chứng không phổ biến của u màng não. Những bệnh nhân có biểu hiện loạn thần khi có khối u não có thể bị chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt, do đó khối u tiếp tục phát triển và gây ra các biến chứng. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa tử vong và biến chứng thần kinh.

Giới thiệu

U màng não là một loại u não phổ biến, thường là lành tính, nhưng có thể gây ra nhiều triệu chứng thần kinh đa dạng và không điển hình. Bệnh nhân H.P đã sống với chẩn đoán tâm thần phân liệt trong 3 năm mà không phát hiện u màng não. Rối loạn tâm thần có thể do sự chèn ép của khối u lên các cấu trúc não đặc biệt thùy trán, từ đó dẫn đến các triệu chứng rối loạn tâm thần.

Xem tiếp tại đây

BS Bùi Quốc Xết - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hoàng đảm là biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu trên mức bình thường, tạo ra triệu chứng vàng mắt và da. Hoàng đảm nhiễm khuẩn thường cần thiết có một chẩn đoán nguyên nhân khẩn trương nhằm có biện pháp điều trị kịp thời.

II. CƠ CHẾ HOÀNG ĐẢM

1. Tăng sản xuất bilirubin

Do tán huyết nhiều hơn bình thường có thể gặp trong sốt rét, nhiễm trùng huyết,các bệnh về máu...

2. Rối lọan quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan

Gặp trong viêm gan nhiễm độc do thuốc (Rifamycin, novobiocin... ).

3. Rối lọan quá trình liên hợp do thiếu enzyme glycoronyl 

Gặp trong viêm gan, xơ gan, vàng da trẻ sơ sinh.

4. Rối lọan quá trình vận chuyển bilirubin vào đường mật 

Gặp trong xơ gan, viêm gan nhiễm độc thuốc (INH, oestrogen, halothane... ).

5. Tăng sinh đường mật - Viêm gan quản mật - Tắt nghẽn đường mật - Chèn ép đường mật: gặp trong xơ gan, sỏi mật, u đường mật, viêm cơ vòng odi, u đầu tụy,

Xem tiếp tại đây

Bs Đặng Ngọc Thành - 

Mùa đông năm nay đến muộn nhưng rét hơn mọi năm và thời gian rét cũng kéo dài hơn, vì vậy ngay mới đầu mùa đông tại khoa Cấp cứu – bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân bị đột quỵ não (xuất huyết, nhồi máu não) và nhồi máu cơ tim. Nếu như những năm trước chỉ rải rác vài bệnh nhân trong tuần thì năm nay ngày nào cũng có 2 đến 3 bệnh, trong đó nhiều trường hợp rất nặng. Điều đặc biệt là bệnh có xu hướng trẻ hóa và xuất hiện trên những người chưa từng có bệnh nền trước đây, điều này rất nguy hiểm vì người bệnh chủ quan nên không có biện pháp phòng ngừa trước.

Trường hợp 1:

Bệnh nhân nam 33 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sau khi đi làm về tắm bằng nước lạnh, vừa vào nhà thì van đau đầu choáng váng rồi nôn và hôn mê nhanh chóng, được đưa vào khoa Cấp cứu ghi nhận huyết áp 240/120mmHg, Glasgow 6 điểm (bình thường là 15 điểm); kết quả chụp CLVT sọ não: xuất huyết cầu não lượng nhiều, đây là vị trí nguy hiểm nhất. Người nhà xin đi tuyến trên nhưng cũng tử vong sau đó.

Hình ảnh chụp CLVT của bệnh nhân 33 tuổi xuất huyết cầu não (mũi tên)