BS Thái Thị Phương Oanh - 

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

Són tiểu là một tình trạng rối loạn chức năng tiểu tiện, trong đó người bệnh mất khả năng kiểm soát dòng nước tiểu, gây rò rỉ nước tiểu ngoài ý muốn. Trong số các nhóm đối tượng bị ảnh hưởng, phụ nữ sau sinh là nhóm có tỷ lệ cao, đặc biệt là trong vòng 6 tháng đầu sau sinh. Tuy không phải là bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng, nhưng són tiểu gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống, tâm lý và sinh hoạt hằng ngày của người phụ nữ. Nắm bắt được các yếu tố nguy cơ, cơ chế bệnh sinh và phương pháp điều trị sẽ giúp cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho phụ nữ sau sinh.

2. DỊCH TỄ HỌC

Tỷ lệ són tiểu sau sinh rất khác nhau giữa các nghiên cứu, dao động từ 10–40% tùy vào cách định nghĩa, thời điểm khảo sát và phương pháp thu thập dữ liệu. Nghiên cứu của Sultan và cộng sự (2017) cho thấy có tới 33% phụ nữ bị són tiểu trong 3 tháng đầu sau sinh [4]. Tại Việt Nam, một nghiên cứu tại Bệnh viện Từ Dũ ghi nhận tỷ lệ són tiểu sau sinh thường là 19,5%, cao hơn so với sinh mổ là 7,6% [1].

3. PHÂN LOẠI

Theo Hiệp hội Tiết niệu Quốc tế (ICS), són tiểu được chia thành:

- Són tiểu gắng sức (Stress Urinary Incontinence – SUI): Mất nước tiểu khi gắng sức, ho, hắt hơi, hoặc vận động.

- Són tiểu thôi thúc (Urgency Urinary Incontinence – UUI): Rò rỉ nước tiểu kèm theo cảm giác buồn tiểu không thể kiểm soát.

- Són tiểu hỗn hợp (Mixed Urinary Incontinence – MUI): Kết hợp giữa SUI và UUI.

Trong nhóm phụ nữ sau sinh, SUI là dạng phổ biến nhất do liên quan trực tiếp đến tổn thương cơ học trong quá trình chuyển dạ.

Đọc thêm...

Bs. Vũ Thị Lê Thùy- 

TÓM TẮT

Liệu pháp truyền máu thường xuyên và tăng cường hấp thu sắt ở những bệnh nhân mắc bệnh β-thalassemia thể nặng dẫn đến tích tụ sắt dần dần trong các mô của bệnh nhân. Ứ sắt làm gián đoạn chức năng của tế bào β tuyến tụy, làm tăng tình trạng kháng insulin, làm tăng lượng đường trong máu và thúc đẩy bệnh đái tháo đường (ĐTĐ). Tiền sử gia đình mắc bệnh ĐTĐ, béo phì, lối sống ít vận động và tuổi tác làm tăng nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ ở những bệnh nhân mắc bệnh β-thalassemia thể nặng. Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ ở những người mắc bệnh β-thalassemia thể nặng đang gia tăng mặc dù đã có nhiều nỗ lực sàng lọc và quản lý. Do đó, vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để hiểu đầy đủ về cơ sở phân tử liên kết bệnh β-thalassemia thể nặng với sự khởi phát và tiến triển của bệnh ĐTĐ nhằm phát triển các phương pháp sàng lọc và quản lý mạnh mẽ hơn. Trong bối cảnh này, hiện không có dấu ấn sinh học đáng tin cậy nào có thể dự đoán hoặc phát hiện bệnh ĐTĐ ở những bệnh nhân như vậy.

BỐI CẢNH

β Thalassemia là một nhóm bệnh lý hemoglobin di truyền biểu hiện là chuỗi β-globin giảm hoặc không có trong các phân tử hemoglobin, phá hủy các tế bào hồng cầu và thiếu máu nặng. Bệnh này thường gặp nhất ở tiểu lục địa Ấn Độ, Địa Trung Hải, các nước Trung Đông và Đông Nam Á. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thalassemia khác nhau tùy thuộc vào số lượng chuỗi globin bị ảnh hưởng và các đột biến gen cụ thể liên quan. β Thalassemia thể nặng là một trong những dạng bệnh nghiêm trọng nhất và đòi hỏi phải truyền máu thường xuyên để duy trì sự sống cho bệnh nhân.

Xem tiếp tại đây

BS Đinh Thị Thu Trang - 

Liên cầu khuẩn nhóm B (Group B Streptococcus - GBS) là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Yếu tố nguy cơ chính của bệnh nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh (Early Onset Disease - EOD) là sự hiện diện GBS ở đường sinh dục và đường tiêu hóa của mẹ. Khoảng 50% mẹ nhiễm GBS sẽ lây truyền cho con, thường xảy ra trong chuyển dạ hoặc sau khi ối vỡ. Nếu không điều trị kháng sinh dự phòng lúc sinh, 1 - 2% trẻ sơ sinh sẽ bị EOD. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm: tuổi thai dưới 37 tuần, cân nặng thai nhỏ, vỡ ối kéo dài, nhiễm trùng bào thai, mẹ còn trẻ, và mẹ thuộc chủng tộc da đen.

1. Sàng lọc GBS

• Thời điểm sàng lọc: giữa 36 0/7 và 37 6/7 tuần tuổi thai.
• Phương pháp: lấy mẫu âm đạo- trực tràng bằng 1 que tăm bông không dùng mỏ vịt.
• Không cần lặp lại xét nghiệm nếu đã có kết quả âm tính trong vòng 5 tuần trước sinh.
• Nếu tiền căn GBS trong lần mang thai trước, nhưng chưa có kết quả sàng lọc hiện tại, cần xem xét điều trị dự phòng.

Xem tiếp tại đây

Bs. Trần Thị Minh Thịnh - 

I. Đại cương

Xuất huyết đường tiêu hóa trên (UGIB) vẫn là một trường hợp cấp cứu đường tiêu hóa phổ biến gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Dịch tễ học của UGIB đã thay đổi trong vài thập kỷ qua với sự suy giảm chung của bệnh loét dạ dày tá tràng và sự gia tăng tỷ lệ mắc các nguyên nhân khác bao gồm tổn thương mạch máu và ác tính.

Đánh giá và phân tầng bệnh nhân là rất quan trọng để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu cho bệnh nhân và một số công cụ đánh giá rủi ro đã cho thấy khả năng trong việc xác định nhóm nguy cơ thấp có thể được quản lý như bệnh nhân ngoại trú một cách an toàn. Bất kể nguyên nhân của UGIB là gì, các can thiệp hồi sức chăm sóc vẫn là biện pháp chính ban đầu quan trọng nhất để cải thiện kết quả cho bệnh nhân bao gồm ổn định huyết động, chiến lược truyền máu phù hợp, có hoặc không có thuốc giảm axit, đồng thời cũng cung cấp đánh giá và can thiệp nội soi khẩn cấp sau đó. Ngoài ra, với việc sử dụng ngày càng nhiều thuốc chống huyết khối trong thực hành lâm sàng và nguy cơ xuất huyết liên quan, việc quản lý các thuốc như vậy đã trở thành một thách thức thực sự đối với tất cả các bác sĩ.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Gãy khung chậu là một loại chấn thương nghiêm trọng, thường xảy ra do các tác động mạnh như tai nạn giao thông, ngã từ độ cao, hoặc tai nạn lao động (như trường hợp của bệnh nhân trong bệnh án). Khung chậu là một cấu trúc xương quan trọng, có vai trò bảo vệ các cơ quan nội tạng bên trong và là nơi gắn của các cơ chi dưới. Do đó, gãy khung chậu có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm tổn thương các cơ quan nội tạng, sốc mất máu, và các vấn đề thần kinh.

Các tư thế chụp X-quang khung chậu:

Để đánh giá thương tổn của khung chậu, Pennal và Sutherland (1961) đã đề xuất 3 tư thế chụp XQ đánh giá tổn thương khung chậu: tư thế trước -sau, tư thế chụp eo chậu (Inlet) và tư thế chụp tiếp tuyến (Outlet).
- Hình ảnh khung chậu tư thế chụp trước - sau
BN nằm ngửa, tia chụp vuông góc với thân mình tại vùng giữa khungchậu, tư thế này khảo sát được toàn cảnh khung chậu.
+ Cung chậu trước: khảo sát các ngành xương mu, di lệch khớp mu, có thể gặp hình ảnh gãy ngành ngồi mu, ngành chậu mu, doãng khớp mu…
+ Cung chậu sau: các gãy xương vùng khớp cùng chậu, sai khớp cùng chậu, gãy xương cùng (gãy rời các gai xương cùng, gãy ụ nhô), gãy xương cánh chậu, mỏm ngang đốt sống L5….
+ Phát hiện di lệch lên trên của 1/2 khung chậu.
+ Hình ảnh eo chậu méo, biến dạng, mất cân xứng so với bên lành.

- Hình ảnh khung chậu chụp tư thế Inlet

BN nằm ngửa, tia chụp đi chếch từ phía trên đầu xuống giữa khung chậu, tạo một góc 45 độ với trục thân người (tia chụp vuông góc với eo chậu).
Tư thế này khảo sát rõ nhất hình ảnh eo chậu, bờ trên khung chậu, đường chậu lược, các ngành xương mu, khớp cùng chậu, cánh và thân xương cùng. Khi gãy khung chậu có di lệch vòng eo chậu bị biến dạng, mất cân xứng.
Khảo sát các di lệch ra sau của khung chậu, xương cùng, xương cánh chậu, biến dạng xoay trong của 1/2 khung chậu, gãy lún cánh xương cùng.

Xem tiếp tại đây