Bs Lê Văn Tuấn - 

Ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính nặng (ARDS), việc kiểm soát trao đổi khí và tránh tổn thương phổi do thở máy (VILI) là những thách thức chính. Oxy hóa màng ngoài cơ thể tĩnh mạch-tĩnh mạch (ECMO) được sử dụng cho ARDS nặng với tình trạng thiếu oxy máu dai dẳng, cải thiện hiệu quả trao đổi khí và giảm áp lực thông khí, mặc dù nó không hỗ trợ trực tiếp cho hệ thống tim mạch.

Bằng chứng gần đây cho thấy việc bắt đầu ECMO có thể có lợi cho tâm thất phải bằng cách giảm tăng huyết áp phổi, có thể là do khí máu bình thường hóa và giảm thông khí. Độ bão hòa oxy tĩnh mạch hỗn hợp (SvO2) cao hơn từ ECMO cũng có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn phổi. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng ECMO có thể đảo ngược tình trạng co mạch phổi do thiếu oxy (HPV) và tác động đến áp lực động mạch phổi (PAP), nhưng kết quả có thể khác nhau.

Tốc độ lưu lượng máu trong ECMO rất quan trọng để xác định SvO2, nhưng có sự thay đổi đáng kể trong các giá trị được báo cáo. Không có nghiên cứu nào trước đây khám phá tác động trực tiếp của lưu lượng máu ECMO lên SvO2 và tác động sinh lý của nó. Nghiên cứu này đánh giá cách các tốc độ lưu lượng máu ECMO khác nhau, nhắm mục tiêu vào các mức SvO2 cụ thể, ảnh hưởng đến tuần hoàn phổi, khối lượng công việc thất phải và sự phù hợp thông khí-tưới máu ở những bệnh nhân ARDS nặng.

Đọc thêm...

Bs Lê Văn Tuấn - 

Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân gây ra 20% số ca tử vong trên toàn thế giới: hãy hành động ngay nếu nghi ngờ.

Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân gây ra khoảng một phần năm số ca tử vong trên toàn thế giới. Căn bệnh này là do phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch, sau đó phản ứng lại chính cơ thể mình. Vì các triệu chứng không đặc hiệu, nhiễm trùng huyết thường được phát hiện rất muộn, có khả năng dẫn đến hậu quả nghiêm trọng lâu dài.

Nhân Ngày Nhiễm trùng huyết Thế giới vào ngày 13 tháng 9, xin nhắc lại căn bệnh này và các triệu chứng của nó. 

Những người bị ảnh hưởng mô tả cảm giác bệnh tật nghiêm trọng, chưa từng có, các triệu chứng giống với các triệu chứng của một trường hợp cúm nghiêm trọng cũng như mệt mỏi và thờ ơ. Các chuyên gia về nhiễm trùng huyết nói thêm rằng bệnh nhân cũng nhận thấy tình trạng lú lẫn đột ngột, thở nhanh, nặng nhọc, nhịp tim tăng và huyết áp thấp cũng như da lạnh, loang lổ ở tay và chân 2 . Điều này là do nhiễm trùng lây lan không kiểm soát được từ nguồn của nó khắp cơ thể. Hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức do đó sẽ chống lại các cơ quan của chính mình, có thể dẫn đến tổn thương cơ thể nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Đọc thêm...

CN Phan Minh Tự - 

(Nhân ngày phòng chống tự tử 10/9)

Dù không có nguyên nhân đơn lẻ nào dẫn đến tự tử, nhưng lại có những yếu tố rủi ro và dấu hiệu cảnh báo có thể làm tăng khả năng tự sát. Chúng ta có thể cứu sống nhiều sinh mạng nhờ trang bị kiến thức này. Theo thống kê của Trung tâm phòng chống khủng khoảng tâm lý, ở Việt Nam thanh thiếu niên thuộc độ tuổi từ 15 – 24 là nhóm lứa tuổi có ý định tự sát cao hơn cả và tỷ lệ nữ giới có ý định tự sát cao gấp hai lần so với nam. Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam (năm 2010) đối với hơn 10.000 người trong nhóm tuổi này cho thấy, 4,1% người nghĩ đến chuyện tự tử, 25% đã tìm cách kết thúc cuộc sống. Các số liệu trên như một hồi chuông báo động về nạn tự tử ở vị thành niên hiện nay và vấn đề không thể xem nhẹ.

Xem tại đây

Bs Trần Quốc Dũng - 

Thông thường, một quy trình điều trị xạ trị cho bệnh nhân ung thư được thực hiện gồm các bước như sau:

Bước 1: Thăm khám bệnh nhân

Bác sĩ sẽ thăm khám, đề xuất xét nghiệm, điều trị, theo dõi bệnh án của bệnh nhân. Từ đó đưa ra chẩn đoán, giai đoạn, tiên lượng và lên phác đồ điều trị.

Tư vấn trước về thời gian, quá trình, tác dụng phụ mà bệnh nhân có thể sẽ trải qua để bệnh nhân và người nhà chuẩn bị trước tâm lý.

Bước 2: Mô phỏng bệnh nhân

Quá trình mô phỏng sẽ sử dụng các dụng cụ cố định bệnh nhân và khác nhau ở từng bệnh ung thư. Sau đó, các bác sĩ sẽ chụp CT mô phỏng các vùng trên cơ thể sẽ được xạ trị. Quá trình mô phỏng bệnh nhân được thực hiện bởi bác sĩ và kĩ thuật viên xạ trị.

Xem tiếp tại đây

Bs Đoàn Hoàng - 

Piroxicam và paracetamol không ngăn ngừa tái phát hoặc nhập viện khoa Cấp cứu trong vòng 7 ngày sau khi điều trị cơn đau quặn thận. Tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn ở nhóm bệnh nhân dùng piroxicam.

Phương pháp:

Một thử nghiệm có đối chứng giả dược, ngẫu nhiên, mù đơn, tiến cứu đã được tiến hành tại bốn khoa cấp cứu ở Tunisia trong hơn 5 năm.

Tổng cộng 1383 bệnh nhân trưởng thành bị đau quặn thận được chỉ định ngẫu nhiên để dùng piroxicam (20 mg mỗi ngày; n = 462; độ tuổi trung bình là 42,9 tuổi), paracetamol (2 g mỗi ngày; n = 462; độ tuổi trung bình là 43,6 tuổi) hoặc giả dược (n = 459; độ tuổi trung bình là 43,5 tuổi) trong 5 ngày sau khi xuất viện tại khoa cấp cứu.

Các kết quả chính là tình trạng tái phát đau và tỷ lệ nhập viện trở lại khoa Cấp cứu trong vòng 7 ngày sau khi điều trị, và các kết quả phụ là thời gian trung bình đến khi đau tái phát và sự xuất hiện của các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.

Không có phương pháp điều trị bổ sung nào được cung cấp và bệnh nhân được hướng dẫn tránh sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn trong thời gian nghiên cứu.

Đánh giá cơn đau được thực hiện bằng thang đánh giá số do các cộng sự nghiên cứu lâm sàng được đào tạo thực hiện.

Đọc thêm...