Bs Vũ Thị Lê Thùy –
Các hiệp hội thế giới đồng tình với KDIGO 2022 về Hướng dẫn thực hành lâm sàng quản lý bệnh đái tháo đường ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính, nêu rõ: “Chúng tôi khuyên bạn nên điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường type 2, bệnh thận mạn có mức lọc cầu thận ước tính eGFR ≥ 20 ml/phút/1,73 m2 với SGLT2i - Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (1A).”
Tuy nhiên, trong hướng dẫn, chúng tôi đưa ra khuyến nghị 1A cho người lớn bị bệnh thận mạn. Chúng tôi cũng nhấn mạnh các điểm thực hành từ Hướng dẫn quản lý bệnh đái tháo đường của KDIGO có bệnh thận mạn, cũng phù hợp với những người bị bệnh thận mạn không có bệnh đái tháo đường
Khuyến nghị 1: Chúng tôi khuyến nghị điều trị bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường type 2, bệnh thận mạn có eGFR ≥ 20 ml/phút/1,73 m2 với SGLT2i (1A).
Điểm thực hành khuyến nghị : Khi SGLT2i được khởi trị, nó sẽ được hợp lý để tiếp tục SGLT2i ngay cả khi eGFR giảm dưới 20 ml/phút trên 1,73 m2, trừ khi nó không dung nạp được hoặc liệu pháp thay thế thận được bắt đầu.
Điểm thực hành khuyến nghị : Việc giữ lại SGLT2i là hợp lý trong thời gian nhịn ăn kéo dài, phẫu thuật hoặc nguy kịch bệnh nội khoa (khi mọi người có thể có nguy cơ cao hơn mắc trạng thái nhiễm ceton).
Hình1: Phương pháp tiếp cận toàn diện trong điều trị bệnh thận mãn tính (CKD) và điều chỉnh biến chứng
