Bs Trần Vũ Kiệt - Khoa HSTC-CĐ
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một tình trạng bệnh lý nặng nề, tiến triển nhanh. Tỷ lệ tử vong chung từ 30 - 60%, trong đó tử vong ở nhóm bệnh nhân nặng là 80%. Bệnh biểu hiện với đặc trưng là tổn thương lan tỏa màng phế nang mao mạch gây nên tình trạng giảm oxy máu trơ kéo dài. Phương pháp thông khí nhân tạo (TKNT) tư thế nằm sấp trong điều trị bệnh nhân ARDS được Piehl áp dụng từ năm 1976. Nhiều nghiên cứu sau đó cho rằng TKNT tư thế nằm sấp có tác dụng làm cải thiện oxy máu từ 70 - 80% các trường hợp. Cho đến nay thì cơ chế tác dụng của tư thế nằm sấp vẫn chưa được biết rõ nhưng hầu hết các nhà nhiên cứu đều cho rằng ngoài tác dụng tăng oxy máu thì tư thế nằm sấp còn làm giảm tổn thương phổi do thở máy. Nghiên cứu của Guerin đã chứng minh TKNT tư thế nằm sấp làm giảm thời gian thở máy, thời gian nằm viện và giảm tỷ lệ tử vong từ 32,8% xuống 16%. Tuy nhiên cần áp dụng sớm trong vòng 24 giờ và trên các bệnh nhân nặng có PaO2/FiO2 ≤ 150 mmHg.