Bác sĩ Lê Thị Bảo Ngọc -

Tháng 12 năm 2019, văn phòng tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại Trung Quốc công bố case bệnh viêm đường hô hấp cấp do một chủng mới của virus corona, sau đó được đặt tên là SARS-CoV-2. Tính đến 10h ngày 29/3/2020, virus này đã lan rộng đến 201 quốc gia và vùng lãnh thổ, với 663740 trường hợp mắc và 30879 trường hợp tử vong.

Trước diễn biến phức tạp của bệnh, các hiệp hội nội soi thế giới cũng liên tục đưa ra các hướng dẫn về đảm bảo phòng chống Covid-19 tại phòng nội soi. Trong bài viết này, tôi xin đưa ra một số khuyến cáo về nội soi của tổ chức nội soi thế giới (WEO), Hiệp hội nội soi tiêu hóa Thái Bình Dương (ASPDE) về dự phòng lây nhiễm SARS-CoV-2.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Thị Hồng Vy -

I. SINH LÝ HỌC

■ Ung thư phổi tiến triển qua một quá trình nhiều giai đoạn từ biểu mô phế quản bình thường đến loạn sản đến ung thư biểu mô tại chỗ và cuối cùng là ung thư xâm lấn. Những thay đổi này bao gồm việc kích hoạt gen gây ung thư, bất hoạt gen ức chế khối u và mất ổn định gen. Những thay đổi có thể là cả di truyền (thông qua việc xóa hoặc đột biến) và biểu sinh (methyl hóa), dẫn đến thay đổi sự tăng sinh tế bào, biệt hóa và sự chết tế vào. Đột biến trong nhiều gen ức chế khối u và gen gây ung thư có liên quan đến sự phát triển của NSCLC. Một tập hợp nhỏ của các đột biến soma là rất cần thiết cho quá trình gây ung thư phổi và tiến triển khối u và mang lại lợi thế tăng trưởng có chọn lọc cho tế bào ung thư. Các tế bào ung thư thường bị thu hút bởi các hoạt động liên tục của các gen đột biến soma này để duy trì kiểu hình ác tính của chúng.

P53 có liên quan đến sửa chữa DNA, phân chia tế bào, sự chết tế bào và điều hòa tăng trưởng. Trong điều kiện bình thường, sản xuất P53 tăng khi thiệt hại DNA xảy ra. Lượng P53 tăng lên gây ra sự bắt giữ chu kỳ tế bào trong pha G1, cho phép sửa chữa DNA. Nếu tồn tại xóa P53 hoặc đột biến, việc bắt G1 không đạt được và tế bào bất thường tiến hành pha S, tiếp tục phân chia và lan truyền thiệt hại di truyền. Đột biến ở P53 được tìm thấy trong 50% Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Xem tiếp tại đây

Bs CKII Trần Lâm -

Các nhà nghiên cứu nhận thấy virus SARS-CoV-2 gây dịch bệnh COVID-19 xâm nhập vào phổi thông qua các men chuyển angiotensin 2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2- viết tắc là ACE2) nằm trên bề mặt tế bào phổi, và những bệnh nhân tăng huyết áp (THA) mắc COVID-19 có kết quả tồi tệ hơn so với những người có bệnh nền khác nào đó.

Hình 1: ACE2 là đích đến của SARS-CoV- 2

Thực vậy, trong 1 nghiên cứu dịch COVID-19 ở Vũ Hán, Trung Quốc, Zhou và cs phát hiện tỷ lệ tử vong là 28%. Trong số này, khoảng ½ có nhiều đồng bệnh, 30% bị THA, 19% bị tiểu đường và 8% bị bệnh mạch vành. 3 yếu tố dự đoán nguy cơ tử vong là tuổi cao hơn, chỉ số SOFA cao hơn và nồng độ D-dimer level lúc nhập viện > 1 µg/L [1].

Vậy, ACE2 là gì, và vai trò của nó trong mối quan hệ giữa COVID-19 và THA là gì?

Đọc thêm...

Ths.Bs Lê Thị Thu Trang -

I. Định nghĩa:

- Loét là một dạng tổn thương mất chất của niêm mạc, thường ở mức độ sâu hơn một vết sướt, thường sâu hơn 1mm; một ổ loét giai đoạn tiến triển thường ăn sâu vào lớp dưới niêm mạc, đôi khi vào lớp cơ.

II. Chẩn đoán nội soi loét dạ dày

A. Mô tả tổn thương: Nguyên tắc 6 “S”

1. Site (vị trí): Cần xác định theo trục hay theo tiết diện.
2. Size (kích thước): Hầu hết các ổ loét < 1cm, nếu ổ loét >3cm là loét khổng lồ.
3. Shape (hình dạng): Tròn, bầu dục, đường.
4. Surface (bề mặt): màu trắng hay xám do vó giả mạc và mô hoại tử
5. Surround (xung quanh): Nếp niêm mạc hội tụ, co kéo và biến dạng, tình trạng niêm mạc nền có bị viêm hay không
6. Stage (giai đoạn).

Xem tiếp tại đây

Ban Biên Tập 

1. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 (26/6/2023)
2. Hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm Covid-19 trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (20/6/2023)

3. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ở trẻ em phiên bản 2 (22/02/2022)

4. Hướng dẫn quản lý người mắc Covid-19 tại nhà
5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 - bổ sung phiên bản 8 (28/01/2022): 250/QĐ-BYT

6. BYT Điều chỉnh định nghĩa ca bệnh COVID (29/12/2021): 11042/BYT-DP

7. V/v quản lý, giám sát, áp dụng các biện pháp phòng, chống dịch bệnh COVID-19 đối với người vào Quảng Nam trong giai đoạn mới: số 3598/SYT-NVY

8. V/v hướng dẫn tạm thời việc xét nghiệm, tiếp nhận, điều trị, vận chuyển bệnh nhân mắc COVID-19 trên địa bàn tỉnh Quảng Nam trong giai đoạn “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19: số 3597/SYT-NVY

9. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 ở trẻ em (8/11/2021): số 5155/QĐ-BYT
10. Hướng dẫn cách ly y tế đối với F1 (9/11/2021): số 3285/SYT-NVY
11. Hướng dẫn các trường hợp ra vào Quảng Nam trong tình hình mới (01/11/2021): 3177/SYT-NVY

12. V/v tiêm vắc xin phòng COVID-19 cho trẻ em từ 12 - 17 tuổi (14/10/2021): Số 8688/BYT-DP

13. Hướng dẫn tạm thời về chuyên môn y tế thực hiện Nghị quyết số 128/NQ-CP (12/10/2021): Số 4800/QĐ-BYT

14. Chính phủ ban hành Quy định tạm thời ‘Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19': Nghị quyết số 128/NQ-CP

15. HƯỚNG DẪN TẠM THỜI Các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 trong việc quản lý đi lại của người dân từ các tỉnh, thành phố đến tỉnh Quảng Nam và ngược lại: Số 7128/HD-UBND

16. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (phiên bản lần 7): QĐ 4689/QĐ-BYT
17. Hướng dẫn tạm thời việc quản lý đi lại của người dân từ các tỉnh, thành phố đến Quảng Nam và ngược lại trong giai đoạn hiện nay: số 6877/HD-UBND
18. Về việc sửa đổi, bổ sung Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19: Số 4498/QĐ-BYT
19. Hướng dẫn Phòng ngừa và quản lý nhân viên y tế có nguy cơ lây nhiễm SARS-CoV-2 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: số 4158/QĐ-BYT
20. Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (10/9/2021): Số 4355//QĐ-BYT
21. Hướng dẫn lựa chọn và sử dụng phươg tiện phòng hộ cá nhân trong phòng chống bệnh dịch COVID-19 (28/8/2021): số 4159/QĐ-BYT
22. Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng cho người nhiễm COVID-19 tại nhà: kèm theo QĐ số 4156/QĐ-BYT
23. Hướng dẫn chăm sóc người nhiễm Covid-19 tại nhà (28/8/2021): kèm theo QĐ  4156/QĐ-BYT
24. Hướng dẫn phòng ngừa và quản lý nhân viên y tế có nguy cơ lây nhiễm SARS-CoV2 trong cơ sở khám chữa bệnh (28/8/2021): số 4158/QĐ-BYT
25. Hướng dẫn thiết lập cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 theo mô hình tháp 3 tầng (26/8/2021): Số 4111/BYT-QĐ
26. Hướng dẫn tạm thời dự phòng và xử trí COVID-19 ở phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh (18/8/2021): số 3982/QĐ-BYT
27. V/v điều chỉnh thời gian cách ly, giám sát  y tế (18/8/2021): 5395/UBND-KGVX 
28. Hướng dẫn phòng, chống dịch COVID-19 tại cơ quan, đơn vị (16/8/2021): số 6666/BYT-MT
29. Hướng dẫn tạm thời thiết kế Trung tâm ICU điều trị bệnh nhân COVID-19  (17/8/2021): số 3876/QĐ-BYT 
30. Hướng dẫn tạm thời sử dụng Remdesivir (12/8/2021): 6573/BYT-KCB
31. Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (10/8/2021): số 3802/QĐ-BYT
32. V/v áp dụng biện pháp phòng chống dịch đối với người về từ khu vực có dịch COVID-19 (6/8/2021): 6386/BYT-MT
33. CV 2030/SYT-NVY hướng dẫn thực hiện cách ly y tế, lấy mẫu, khử khuẩn để phòng chống dịch COVID-19 (5/8/2021): CV 2030/SYT-NVY
34. Công điện Thủ Tướng về phòng chống dịch COVID-19: (31/7/2021): 1063/CĐ-Ttg
35. Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARC-CoV2 (31/7/2021): QĐ 3646/QĐ-BYT
36. Hướng dẫn tạm thời giám sát và phòng, chống Covid-19 (30/7/2021):   QĐ 3638/QĐ-BYT
37. Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (26/7/2021):  số 3588/QĐ-BYT
38. V/v tăng cường thực hiện các biện pháp cấp bách phòng, chống dịch bệnh Covid-19 trên địa bàn Quảng Nam (22/7/2021): 4596/UBND-KGVX
39. Tiêu chí cơ sở an toàn tiêm chủng vắc xin phòng Covid-19 (20/7/2021):  3518/QĐ-BYT
40. V/v hướng dẫn, quản lý người ra/vào Quảng Nam trong tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp (20/7/2021): số 4494/UBND-KGVX
41. Sổ tay Hướng dẫn thực hành tiêm chủng vắc xin:  ASTRA-ZENECA,     MODERNA,     Pfizer-BioNTech,       Sinopharm
42. Tỉnh Quảng Nam điều chỉnh thời gian cách ly tập trung, thời gian tự theo dõi SK tại nhà/ nơi lưu trú (15/7/2021): 4373/UBND-KGVX
43. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do chủng vi rút Corona mới (SARS-CoV-2) theo Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021: 3416/QĐ-BYT 
44. Hướng dẫn tạm thời về cách ly y tế tại nhà cho F1: CV 5599//BYT-MT
45. V/v tăng cường hơn nữa công tác quản lý, cách ly y tế người từ vùng dịch về Quảng Nam để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 (12/7/2021): CV 4254/UBND-KGVX
46. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm cơ tim sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (8/7/2021): 3348/QĐ-BYT
    
47. V/v tăng cường quản lý, CLYT  người từ tỉnh Quảng Nam đi Quảng Ngãi và ngược lại để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 (7/7/2021): Công văn 4154/UBND-KGVX
48. V/v tăng cường quản lý, cách ly y tế đối với người từ vùng dịch về Quảng Nam để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 (5/7/2021): Công văn Số 4075/UBND-KGVX
49. V/v tăng cường quản lý, cách ly y tế đối với người từ vùng dịch về Quảng Nam để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 (21/6/2021):Công văn số:3717 /UBND-KGVX
50. V/v tăng cường quản lý, cách ly y tế đối với người từ vùng dịch về Quảng Nam để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 (19/6/2021): Công văn 3688/UBND-KGVX
51. V/v tăng cường kiểm soát người về từ TP HCM: Công văn 3274/UBND-KGVX
52. Kế hoạch triển khai công tác an toàn tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (9/7/2021): KH 1019/KH-BYT
53. CV hướng dẫn bảo đảm an toàn tiêm chủng vắc xin phòng Covid-19 (9/7/2021): 5488/BYT-KCB
54. Kế hoạch triển khai chiến dịch tiêm vắc xin phòng COVID-19 năm 2021-2022 (8/7/2021): 3355/QĐ-BYT
55. QĐ ban hành danh mục Vali thuốc cấp cứu, dụng cụ cấp cứu.. cho một kíp cấp cứu ngoại viện (18/9/2012) : 3385QĐ-BYT
56. Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 (cập nhật): 2995/QĐ-BYT
57. Qui định quản lý người từ các địa phương có dịch bệnh Covid-19 trong cộng đồng đến Quảng Nam: 1455/ QĐ-UBND
58. V/v triển khai các biện pháp cấp bách quản lý, giám sát y tế người từ thành phố Hồ Chí Minh về tỉnh Quảng Nam để phòng, chống dịch bệnh COVID-19 trong tình hình mới: 3221/UBND - KGVX
59. Hướng dẫn tạm thời xác định đối tượng cách ly y tế, lấy mẫu XN SARS-CoV-2: số 3035/UBND-KGVX
60. Tỉnh Quảng Nam đẩy mạnh khai báo y tế điện tử bằng mã QR:  2669/UBND-KGVX
61. Tỉnh Quảng Nam nâng mức cảnh báo chống dịch cao nhất và chủ động XN COVID-19 tại các BV: 2668/UBND-KGVX
62. BYT Tăng cường phòng chống dịch COVID-19 trong các cơ sở KB,CB: 3775/BYT-KCB
63. Hướng dẫn mới về chẩn đoán, điều trị COVID-19 do chủng vi rút  Corona mới (SARS-CoV-2): 2008/QĐ-BYT
64. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hội chứng giảm tiểu cầu, huyết khối sau tiêm văc xin COVID-19: QĐ 1966/QĐ-BYT
65. Hướng dẫn sử dụng sinh phẩm xét nghiệm nhanh kháng nguyên vi rút SARS- CoV-2:  2022/QĐ-BYT
66. Kế hoạch 1398/KH-UBND tỉnh Quảng Nam về việc triển khai tiêm vắc xin phòng, chống COVID-19: KH 1398/KH-UBND
67. Công văn 2447/BYT-DP rà soát, thống kê đối tượng ưu tiên tiêm và miễn phí vắc xin COVID-19:  2447/BYT-DP
68. Giám sát sự cố bất lợi sau tiêm chủng: CV 1873/BYT-DP
69. Thông tư 51 hướng dẫn phòng, xử trí phản vệ: 51/2017/TT-BYT
70. Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 của AstraZeneca (18/3/2021): Hướng dẫn kèm QĐ 1624/QĐ-BYT
71. Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chùng: Tài liệu HN online 26/3/2021,      Công văn 1734/BYT-DP
72. Hướng dẫn quản lý chất thải y tế trong tiêm chủng vắcxin phòng COVID-19:  CV 102/MT-YT
73. Về việc phê duyệt kế hoạch tiêm vắc xin phòng COVID-19:  QĐ 1467/QĐ-BYT
74. Hướng dẫn tiếp nhận, bảo quản, phân phối và sử dụng vắc xin phòng COVID-19: QĐ 1464/QĐ-BYT
75. Quyết định 983/QĐ-BYT phê duyệt có điều kiện vắc xin cho nhu cầu cấp bách trong phòng, chống dịch COVID-19: QĐ 983/QĐ-BYT
76. Nghị quyết số 21/NQ-CP của Chính phủ : Về mua và sử dụng vắc xin phòng COVID-19
77. Thông tư 34/2018/TT-BYT qui định chi tiết một số điều của Nghị định 104/2016/NĐ-BYT về tiêm chủng:  34/2018/NĐ-BYT
78. Nghị định 104/2016/NĐ-BYT qui định về hoạt động tiêm chủng: NĐ 104/2016/NĐ-BYT

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Hướng dẫn chăm sóc người bệnh viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-1 trong cơ sở khám. chũa bệnh (8/2/2021): QĐ 1125/QĐ-BYT
2. Ban chỉ đạo cấp tỉnh: Tăng cường phòng chống dịch bệnh Covid-19 (11/2/2021): CV/19-BCĐ
3. Thông báo của UBND tỉnh QNam về Kết luận của CT tỉnh tại cuộc họp ngày 9/2/2021: 54/TB-UBND
4. Hướng dẫn tạm thời cách ly y tế, theo dõi sức khoẻ người từ các địa phương có ca dương tính với Covid-19 về Quảng Nam trong tình hình mới: 738/UBND-KGVX
5. Hướng dẫn cách ly y tế cho trẻ em < 15 tuổi: CV 897/BYT-MT
6. Quyết định 1053/QĐ-BYT Về việc ban hành Hướng dẫn đeo khẩu trang phòng, chống dịch Covid-19 tại nơi công cộng: 1053/QĐ-BYT
7. Kế hoạch phòng, chống dịch Covid-19 trước, trong và sau tết Nguyên đán 2021 trên địa bàn Quảng Nam: 714/KH-UBND
8. Kết luận của đồng chí Lê Trí Thanh tại cuộc họp Ban Chỉ đạo cấp tỉnh phòng, chống dịch bệnh COVID-19 (3/2/2021):43/TB-UBND
9. CDC Quảng Nam thông báo các địa điểm, mốc thời gian yêu cầu người đi, đến, về liên hệ ngay với y tế địa phương (3/2/2021): 74/KSBT-PCBTN
10. Cách ly y tế, theo dõi sức khoẻ người từ các địa phương có ca dương tính Covid-19 về Quảng Nam: 621/UBND-KGVX .           Phụ lục đính kèm
11. Kết luận của Phó chủ tịch tỉnh Quảng Nam tại HN trực tuyến Covid-19 ngày 29/01/2021: 37/TB-UBND
12. Tăng cường cách ly, theo dõi người từ các địa phương có ca dương tính với COVID-19 về Quảng Nam: CV 561/UBND-KGVX
13. Công điện của BYT về việc tăng cường quyết liệt các biện pháp phòng, kiểm soát lây nhiễm Covid-19 trong các cơ sở KCB: 97/CĐ-BYT
14. Tăng cường lấy mẫu XN cho người từ các địa phương có ca dương tính về Quảng Nam (29/1/2021): CV 153/CV-BVĐ
15. Tăng cường, quyết liệt các biện pháp phòng, kiểm soát lây nhiễm COVID-19 (28/1/2021): CV 150/CV-BCĐ
16. Quyết định 5188/QĐ-BYT về việc ban hành Hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm SARS-CoV-2 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: QĐ 5188/QĐ-BYT
17. Hướng dẫn đón tiếp, sàng lọc, khám bệnh, phân loại, cách ly người bệnh Covid-19: CV 1385/BCĐQG 19/03/2020
18. Bộ tiêu chí Phòng khám an toàn phòng chống dịch Covid-19: 4999/QĐ-BYT
19. V/v tăng cường phòng và kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2 trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 4393/BYT-KCB
20. Quyết định về việc ban hành "Hướng dẫn tạm thời việc gộp mẫu xét nghiệm SARS-CoV2": 3486/QĐ-BYT
21. Công văn về việc tăng cường phát hiện sớm người bệnh nhiễm SARS-CoV2 trong BV: 5268/BYT-KCB
22. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do chủng virut corona mới (SARS-CoV-2) phiên bản 4: 3351/QĐ-BYT
23. Quyết định 3088/QĐ-BYT ngày 16/7/2020 Ban hành bộ tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống dịch covid-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp: QĐ 3088/QĐ-BYT
24. Hướng dẫn tổ chức cách ly y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh trong phòng, chống dịch COVID-19:1551/QĐ-BYT
25. Quyết định 1462/QĐ-BYT ngày 30/3/2020 Hướng dẫn tạm thời cách ly tại khách sạn cho cán bộ y tế trong phòng, chống dịch COVID-19: 1462/QĐ-BYT
26. Chỉ thị Về việc tăng cường các biện pháp phòng, chống dịch Covid-19 trong các cơ sở y tế: CT 6/CT-BYT
27. Quyết định về việc ban hành Hướng dẫn tạm thời dự phòng và xử trí Viêm đường hô hấp cấp tính do chủng viruts  SARS-CoV-2 ở phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh 1271/QĐ-BYT
28. Công văn số 338/KCB-NV ngày 20/3/2020 v/v hạn chế tiếp xúc gần giữa các nhân viên y tế và giữa các người bệnh trong cơ sở KB, CB: CV-338-1 han che tiep xuc gan giua NVYT va cac nguoi benh
29. Quyết định số 1259/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 v/v ban hành Danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu của 01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19: QĐ 1259. Danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân
30. Quyết định 941/QĐ-BYT ngày 17/3/2020 v/v ban hành Danh mục trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc thiết yếu của 01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19:qdb-2020-941-1
31. Phụ lục Công văn số 1385/BCĐQG ngày 19/3/2020 v/v rút kinh nghiệm tổ chức, phân luồng cách ly người nghi nhiễm viêm đường hô hấp cấp tại CSYT và gửi hình ảnh đã thực hiện. Phu luc CV huong dan phan luong NB Covid_FINAL 200319
32. Hướng dẫn cách ly y tế tại nhà, nơi lưu trú phòng chống dịch COVID-19: 879/QĐ-BYT
33. Quyết định Về việc ban hành hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do vi rút corona 2019 (COVID-19) trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:468/QĐ-BYT

đang cập nhật....