Bs Dũng - 

Xạ trị sử dụng các hạt hoặc sóng năng lượng cao, chẳng hạn như tia X, tia gamma, chùm electron hoặc proton, để tiêu diệt hoặc làm tổn thương các tế bào ung thư.

Xạ trị hoạt động bằng cách tạo ra những đứt gãy DNA bên trong tế bào ung thư. Mục tiêu chính là phá vỡ DNA của tế bào ung thư vì tế bào ung thư đã mất khả năng sửa chữa các tổn thương DNA hoặc bị thiếu hụt trong việc sửa chữa DNA của nó. Những tổn thương này ngăn cản các tế bào ung thư phát triển và phân chia, từ đó khiến chúng chết đi.

Qua nhiều nghiên cứu, người ta đã chứng minh trong đa số trường hợp, sự chia nhỏ tổng liều xạ, giúp kiểm soát bướu tốt hơn, độc tính trên mô lành ở mức độ nhẹ hơn so với xạ trị bằng một liều cao duy nhất.

Từ đó 5R của xạ trị mô tả cách khối u và các tế bào bình thường sẽ phản ứng với liệu pháp xạ trị phân liều.

Xem tiếp tại đây

Bs Phạm Thi Ny Na - 

Đái tháo đường (Diabetes mellitus - DM) và rối loạn chức năng tuyến giáp (thyroid dysfunction - TD) là hai rối loạn nội tiết phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Ai cũng biết rằng viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves là những rối loạn tự miễn dịch tạo thành các dạng TD phổ biến nhất. Người ta cũng biết rằng bệnh đái tháo đường týp 1 xảy ra do quá trình tự miễn phá hủy tế bào β tuyến tụy, dẫn đến thiếu hụt insulin tuyệt đối. Sự kết hợp của các loại TD và đái tháo đường týp 1, như rối loạn nội tiết do tự miễn dịch gây ra, được gọi là hội chứng tự miễn dịch đa tuyến. Ngoài những mối quan hệ giữa các rối loạn nội tiết do tự miễn dịch gây ra, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng TD có liên quan chặt chẽ với bệnh đái tháo đường. TD phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường týp 2 so với dân số nói chung và có thể ảnh hưởng xấu đến việc kiểm soát chuyển hóa của họ. Tỷ lệ chung của TD ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ở một số quốc gia đã được báo cáo là từ 4% đến 20%. Chúng ta biết rằng cả cường giáp và suy giáp đều có thể làm thay đổi chuyển hóa glucose và lipid. Những thay đổi chuyển hóa ở bệnh nhân cường giáp chủ yếu là do tăng đề kháng insulin, bởi vì hormone tuyến giáp dư thừa làm tăng sản xuất glucose nội sinh và nhu cầu insulin và làm giảm độ nhạy insulin của gan. Do đó, khi cường giáp xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường, họ có nguy cơ cao bị tăng đường huyết nặng và kiểm soát đường huyết kém. Tuy nhiên, mặc dù mối liên quan giữa cường giáp và chuyển hóa glucose đã được ghi nhận rõ ràng, nhưng một số nghiên cứu đã tiến hành tìm hiểu mối liên hệ giữa TD và bệnh đái tháo đường mới khởi phát. Hơn nữa, các nghiên cứu giải quyết vấn đề này chủ yếu điều tra mối liên hệ giữa suy giáp và tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường. Về mặt này, cần phải tìm hiểu nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường ở bệnh nhân cường giáp và thiết lập chương trình sàng lọc phù hợp.

Bs.Đoàn Kim Nhựt -

Tóm tắt trường hợp

Khoa Ngoại Thần kinh - cột sống BVĐK Quảng Nam ghi nhận trường hợp nam thanh niên khỏe mạnh (bệnh nhân B.V.T 22 tuổi) bị tụ máu dưới màng cứng mạn tính tự phát. 

Bệnh khởi phát cách vào viện 1 tháng với triệu chứng đau đầu thường xuyên, bệnh nhân không có tiền sử chấn thương đầu. Chẩn đoán xác định với CT scan tại khoa cấp cứu. Sau đó bệnh nhân đã được phẫu thuật dẫn lưu máu tụ mạn tính cấp cứu.

Có rất ít trường hợp tụ máu dưới màng cứng mạn tính tự phát được ghi nhận ở nam thanh niên khỏe mạnh và chúng tôi trình bày trường hợp bất thường này để làm nổi bật các cơ chế có thể hình thành máu tụ dưới màng cứng không do chấn thương.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Văn Thoại - 

I.CAS LÂM SÀNG

Bệnh nhân: ĐẶNG THỊ H., 65 tuổi

Quê quán: Thị Trấn Núi Thành -Quảng Nam

Bệnh nhân tiền sử mổ gãy đầu dưới 2 xương cẳng tay phải 3 năm, đã tháo nẹp vis, bệnh nhân nhập viện vì đau kéo dài kèm hạn chế vận động cổ bàn tay phải

Chẩn đoán: Thoái hoá khớp cổ bàn tay phải/gãy cũ đầu dưới 2 xương cẳng tay phải

Bệnh nhân được lên lịch phẩu thuật : hàn khớp cổ tay

Hình ảnh trước phẫu thuật

Xem tiếp tại đây

Khoa Nội tim mạch - 

Vừa qua khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã tổ chức hội thảo kỷ niệm 10 năm triển khai tim mạch can thiệp (TMCT) đúng vào dịp kỷ niệm 68 năm Ngày thầy thuốc Việt Nam. Về dự kỷ niệm có Ban giám đốc, bác sỹ Trần Lâm (nguyên trưởng khoa Nội tim mạch), đại diện các trung tâm y tế, bệnh viện lân cận. Trong phát biểu khai mạc hội thảo, giám đốc bệnh viện Bác sỹ Phạm Ngọc Ẩn đã kể lại trong những ngày tháng trước khi đơn vị TMCT được hình thành, khoa nội tim mạch chỉ điều trị nội khoa, chứng kiến các bệnh nhân nặng như nhồi máu cơ tim, đột quỵ não cấp phải chuyển tuyến trên, có những bệnh nhân tử vong trên đường, có những bệnh nhân lên đến tuyến trên thì quá thời gian vàng hoặc được điều trị cũng để lại di chứng nặng nề. Với những trăn trở đó, ý tưởng thành lập đơn vị TMCT đã hình thành. Bằng tâm huyết, nổ lực, bệnh viện đã cử ekip đi đào tạo, xin chủ trương mua sắm máy móc thiết bị và kết quả là đơn vị TMCT đã được thành lập và triển khai hoạt động vào ngày 27 tháng 2 năm 2013. Nhân dịp này khoa nội tim mạch xin tóm lược quá trình phát triển của đơn vị trong 10 hình thành và phát triển.

Các kỹ thuật can thiệp tim mạch lần lượt được triển khai tại BVĐK Quảng Nam

Đơn vị tim mạch can thiệp thuộc khoa Nội Tim mạch được thành lập vào ngày 27 tháng 2 năm 2013 dưới sự chuyển giao của bệnh viện Trung ương Huế và bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Trong năm đầu tiên, hoạt động can thiệp diễn ra dưới máy C - arm, dưới sự hướng dẫn tận tình của các chuyên gia từ tuyến trên, bệnh viện đã triển khai cùng lúc các kỹ thuật chụp nong và đặt sent động mạch vành, chụp nong và đặt stent động mạch chi, đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Trong năm này, 420 ca thủ thuật đã được thực hiện góp phần cứu sống kịp thời những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, đặt máy tạo nhịp cho những bệnh nhân ngất do nhịp tim chậm, ngưng tim. Chứng kiến sự thành công và nổ lực của đơn vị, Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Nam đã đầu tư cho khoa nội tim mạch một máy DSA hoàn chỉnh hiện đại, khoa cũng cử các bác sỹ đi đào tạo thêm tại các trung tâm tim mạch lớn của Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh và nhiều kỹ mới tiếp tục được triển khai thành công mang lại hiệu quả cao trong điều trị trong đó có một số kỹ thuật được triển khai sớm ở khu vực miền trung Tây Nguyên như can thiệp mạch não, can thiệp nút mạch điều trị chảy máu mũi không cầm… Vào thời điểm đó, BVĐK Quảng Nam cũng là bệnh viện hạng 2 đầu tiên của miền trung Tây Nguyên triển khai TMCT.

Tính đến cuối năm 2022, đơn vị đã thực hiện được 4768 ca thủ thuật, cấp cứu nhiều ca bệnh nhân nặng như nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ não cấp, thuyên tắc động mạch chi cấp tính, ho ra máu sét đánh, xuất huyết tiêu hóa thất bại với nội soi can thiệp, chảy máu mũi không cầm… tạo được sự tin tưởng cho bệnh nhân trên địa bàn tỉnh. Mới đây, khoa nội tim mạch cũng vinh dự được tổ chức đột quỵ thế giới trao chứng nhận vàng trong điều trị đột quỵ. Định hướng phát triển trong những năm tới đơn vị sẽ tách ra các đơn vị can thiệp chuyên sâu hơn về mạch não, điện quang can thiệp. Cuối buổi hội thảo, khoa nội tim mạch cũng không quên gởi lời tri ân đến Ban giám đốc, Bs Trần Lâm, Bs Nguyễn Lương Quang là những người đã rất tâm huyết cũng như đóng góp công lao to lớn để có sự phát triển của đơn vị TMCT như ngày hôm nay.