Bs Nguyễn Lương Thảo - Khoa Nội TM

Các tế bào không phải là những biện pháp duy nhất để kích thích sự hồi phục thông qua kích thích tính mềm dẻo của não. Có rất nhiều thuốc, trong đó có 1 số loại tương tự hoặc phản ánh được các quá trình phát triển, nhằm thúc đẩy sự hồi phục của não. Các yếu tố dinh dưỡng như BDNF, yếu tố phát triển của tế bào gan (HGF), yếu tố kích thích dòng đại thực bào và bạch cầu hạt (GM-CSF) và các thuốc khác như minocylin đã được chứng minh mang lại những lợi ích trong điều trị phục hồi ở các nghiên cứu tiền lâm sàng và đã được đưa vào thử nghiệm lâm sàng.

Các chất ức chế phosphodiestease 5, các loại statin và các thuốc tăng HDL và các hormone như thymosin beta 4, erythropoietin và carbamylat erythropoietin được sử dụng để điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh, cerebbrolysin, một thuốc gồm nhiều yếu tố hồi phục đối với đột quỵ, cũng được sử dụng.

Cerebrolysin, một thuốc có cấu trúc peptid, là 1 ứng cử viên hàng đầu đối với việc điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh. Nhiều phòng thí nghiệm đã chứng minh hiệu quả và độ an toàn của thuốc này trong điều trị đột quỵ thử nghiệm. Cerebrolysin hiện được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng và sử dụng thường quy ở nhiều nước để điều trị đột quỵ trên lâm sàng. Cerebrolysin kích thích quá trình sinh thần kinh và tân sinh mạch trong mô hình động vật bị đột quỵ và đồng thời tăng cường tính mềm dẻo của não và sự hồi phục sau đột quỵ. Tiềm năng toàn bộ của thuốc này như là một chất có tác dụng phục hồi đối với điều trị đột quỵ và chấn thương thần kinh sẽ tiếp tục được nghiên cứu.

Cerebrolysin là một hợp chất có hoạt tính dinh dưỡng và bảo vệ thần kinh. Nó ức chế sự hoạt hóa quá mức của calpain, ngăn cản quá trình chết theo chương trình của tế bào, và ở các tế bào thần kinh nuôi cấy, người ta đã chứng minh hợp chất này có thể bảo vệ các tế bào thần kinh tránh các tổn thương do thiếu máu/ thiếu oxy cũng như tránh độc tính của glutamate. Trong mô hình nhồi máu não trên động vật, cerebrolysin làm giảm tỷ lệ tử vong và phù não sau khi gây tắc động mạch cảnh 2 bên của chuột, giảm kích thước ổ nhồi máu, chống lại sự giáng hóa các thành phần của bộ khung tế bào thần kinh sau các tổn thương nhồi máu khu trú do tắc động mạch não giữa thoáng qua.

Một số thử nghiệm lâm sàng trên tổng số 416 bệnh nhân được điều trị trong vòng 12-24 giờ kể từ khi khởi phát nhồi máu não cấp đã chứng minh những bệnh nhân dùng cerebrolysin có cải thiện tiến triển. trong một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng mới đây của Laduner và cộng sự, tác dụng tích cực của cerebrolysin trên chức năng vận động vá hoạt động hằng ngày đã được báo cáo trên quần thể 146 bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, những bệnh nhân điều trị cerebrolysin đã được chứng minh có cải thiện hoạt động nhân thức sau đột quỵ. Các số liệu nhgieen cứu lâm sàng đối với cerebrolysin cho thấy có khả năng chống lại các hậu quả nhồi máu não. (Theo hướng dẫn điều trị nhồi máu não cấp năm 2007 của Hội Đột quỵ Hoa Kỳ).

Trong khi một số thử nghiệm về các thuốc bảo vệ thần kinh như nimodipin, piracetam, magiesulfat đều cho kết quả âm tính thì một số nghiên cứu về cerebrolysin, mặc dù quy mô còn khiêm tốn, nhưng cho thấy khả năng bảo vệ và dinh dưỡng thần kinh của thuốc, giúp cải thiện tiến triển của bệnh, đồng thời thuốc tương đối an toàn khi sử dụng. Một số thử nghiệm quy mô lớn hơn hiện đang được thiết kế để khẳng định những kết quả này.