Nguyễn Đô - Khoa Hóa sinh

* Kháng nguyên ung thư CA 15-3 là gì?

Kháng nguyên ung thư CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) là một glycoprotein được bộc lộ trên một loạt các tế bào ung thư biểu mô tuyến và tìm thấy trong máu của các bệnh nhân có các bệnh lý lành tính và ác tính của vú, cũng như trong các ung thư biểu mô (carcinoma) vú đã di căn tới gan và xương. Tuy vậy nồng độ CA 15-3 cao nhất được tìm thấy ở bệnh nhân bị ung thư vú di căn.

Nồng độ CA 15-3 càng tăng cao chứng tỏ ung thư đang ở các giai đoạn nặng và càng làm tăng thêm khả năng dự  đoán là đã có di căn.

Thử nghiệm cho kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) nên được thực hiện kết hợp với các phương pháp lâm sàng khác sử dụng để phát hiện sớm tái phát.

Không phải mọi khối u vú gây ra một sự gia tăng CA 15-3, nên bệnh nhân có khối u mà không sản xuất CA 15-3 hoặc bị ung thư vú giai đoạn đầu, thử nghiệm này là không hữu ích

Một CA 15-3 kiểm tra được nâng lên, nó không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư di căn vú, hay thậm chí là ung thư vú

* Lý do để thử nghiệm CA 15-3

Có nhiều lý do để cho một thử nghiệm CA 15-3 có thể hữu ích.

Nếu bạn đã hoàn thành điều trị ung thư vú bác sĩ có thể kiểm tra máu của bạn cho CA 15-3 trên một lịch trình thường xuyên để xem mức độ của kháng nguyên này đang tăng hay ở lại ổn định. Mức tăng của CA 15-3 có thể chỉ ra một sự tái phát của ung thư vú . Kết quả kiểm tra phải được xem xét cùng với các kết quả của nghiên cứu hình ảnh, các triệu chứng của bạn, và các xét nghiệm khác.

Để xem nếu ung thư đã tiến triển - Nếu mức độ CA 15-3 của bạn không đáp ứng hoặc tiếp tục tăng, nó có thể cho thấy ung thư của bạn đang xấu đi. Mức độ CA 15-3 có tương quan với mức độ lan rộng của ung thư vú, và thường là đặc biệt cao khi xương và gan di căn có mặt.

Để theo dõi các điều kiện khác có thể được phát hiện thông qua kiểm tra CA 15-3

* Giá trị của CA 15-3

Giá trị bình thường: < 38 U/ml hay < 38 kU/L.

CA15-3 thường nhất tăng trong ung thư vú đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Nói chung, cao hơn các mức độ CA15-3 trong máu, ung thư nhiều hơn có trong cơ thể. Mức cao nhất khi ung thư vú đã di căn đến xương, gan hoặc cả hai. Nếu mức độ CA15-3 đi xuống hoặc trở lại bình thường, nó có thể có nghĩa rằng việc điều trị là làm việc. Nếu mức tăng theo thời gian, nó có thể có nghĩa là ung thư không được đáp ứng tốt với điều trị, vẫn đang phát triển hoặc đang quay trở lại (định kỳ).

CA15-3 có thể cao hơn bình thường trong bệnh ung thư phổi, tuyến tụy, buồng trứng và tuyến tiền liệt, nhưng mức độ này là không cao như với bệnh ung thư vú.

Điều kiện không phải ung thư mà tăng CA 15-3 bao gồm viêm màng dạ con, bệnh viêm vùng chậu và bệnh gan. Nó cũng có thể được tăng lên trong thời kỳ mang thai. Với những điều kiện, mức độ CA15-3 chỉ đi quá cao. Họ thường không giữ leo qua thời gian.

* Lợi ích khi xét nghiệm CA 15-3

- Xét nghiệm hữu ích trong chuẩn đoán ung thư vú và đánh giá ung thư vú đã có di căn hay chưa:

• Nồng độ CA 15.3 tăng lên ở 10% các khối u lành tính của vú, 30 – 50% các ung thư vú chưa có di căn.
• Nồng độ CA 15.3 trong các tình trạng không phải là bệnh lý ung thư có xu hướng ổn định theo thời gian, trái lại trong ung thư vú di căn, nồng độ này tăng lên liên tục

- Xét nghiệm rất hữu ích để theo dõi đáp ứng và điều trị của bệnh nhân ung thư vú nhất là ở các đối tượng có nồng độ CA 15.3 ban đầu cao hơn mức bình thường.

Tuy nhiên, khi xét nghiệm CA 15.3 máu không dùng vitamin tổng hợp trước 12 giờ, bổ sung chế độ ăn chứa biotin và vitamin B7

Trong trường hợp hiếm hoi, do nồng độ rất cao của các kháng thể để ruthenium hoặc streptavidin có thể bị nhiễu.

Tài liệu tham khảo:

1. Các xét nghiệm thường quy áp dụng trong thực hành lâm sàng – Nhà xuất bản y học 2013
2. Molina R, Zanon G, Filella X, et al: Sử dụng kháng nguyên carcinoembryonic nối tiếp và CA 15-3 xét nghiệm để phát hiện tái phát ở bệnh nhân ung thư vú. Ung thư vú Res Treat 1995; 36: 41-48
3. Geraghty JG, Coveney EC, Sherry F, et al: CA 15-3 ở bệnh nhân ung thư vú locoregional và di căn. Ung thư năm 1992; 70: 2831-2834
4. Kallioniemi OP, Oksa H, Aaran RK, et al: Serum CA 15-3 xét nghiệm trong chẩn đoán và theo dõi bệnh ung thư vú. Br ung thư J 1988; 58: 213-215
5. Hiệp hội Ung thư Canada. Ung thư kháng nguyên 15-3 (CA15-3). Accessed 02/10/16. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/cancer-antigen-15-3-ca-15-3/?region=on
6. https://www.verywell.com/cancer-antigen-15-3-blood-test-for-breast-cancer-430608