Bs Trần Minh Quang - ICU

I.ĐẠI CƯƠNG:

Viêm tụy cấp (VTC) là quá trình viêm ở tuyến tụy với các sang thương viêm thay đổi ở mô tụy và/hoặc ở các cơ quan xa. Tỉ lệ tử vong thay đổi từ 3% ở thể viêm tụy phù nề mô kẽ đến 17% ở thể viêm tụy hoại tử xuất huyết. Đặc biệt viêm tụy cấp hoại tử xuất huyết kèm theo nhiễm trùng, suy chức năng đa cơ quan tỷ lệ tử vong ngày càng cao, có thể lên 35%.

II. CA LÂM SÀNG:

Bệnh nhân Hồ Văn T, 38 tuổi địa chỉ ở Trà Sơn – Bắc Trà My – Quảng Nam, vào Trung tâm y tế Bắc Trà My với lý do đau vùng thượng vị kèm nôn, chẩn đoán theo dõi viêm tụy cấp chuyển BVĐK Quảng Nam.

Ghi nhận tại khoa Cấp cứu: bệnh nhân tỉnh, mệt, đau nhiều vùng thượng vị, mạch nhanh 130 lần/phút, HA: 100/60 mmHg. Cận lâm sàng: Amylase: 873 U/L. Ure/Cre: 8,0/161. Glucose: 13,8 mmol/l. Na/K: 136/4,0. Siêu âm bụng: Phù nề vùng thân, đuôi tụy, dịch ổ bụng lượng ít. Chuyển khoa Hồi sức tích cực – chống độc điều trị tiếp.

Lọc máu liên tục bệnh nhân viêm tuỵ cấp hoại tử

Đọc thêm...

Bs CKI Ngô Thị Thu Thảo - 

• Họ và tên bệnh nhân: Phạm Minh Ph; Nam; 24 tuổi
• Địa chỉ: Tam Thái - Phú Ninh

Bệnh nhân bị tai nạn giao thông được đưa vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, tiếp nhận lúc 10h46 phút ngày 23/11/2020 trong tình trạng hôn mê, glasgow 9 điểm, vết thương phức tạp vùng dưới hàm, cổ trái, gãy hở phức tạp, gãy vụn thân xương hàm dưới trái, chảy nhiều máu, chèn ép đường thở. Sau khi hội chẩn Bs trực khoa RHM quyết định chuyển phẫu thuật cấp cứu.

Bệnh nhân được nhanh chóng làm các thủ tục trước mổ và chuyển lên khoa Gây mê Hồi sức, phẫu thuật cấp cứu dưới gây mê nội khí quản đường mũi.

Ê kíp phẫu thuật chuyên khoa RHM gồm: Bs.Ck2 Nguyễn Minh Đức và Bs.Ck1 Ngô Thị Thu Thảo; tiến hành thăm dò đường gãy xương hàm dưới qua vết thương hở vùng dưới hàm, thấy xương hàm dưới trái gãy phức tạp, vụn nát nhiều đường từ cằm đến góc hàm trái, gãy vỡ nát bản xương mặt trong xương hàm dưới trái, gãy rời vùng xương ổ răng từ răng 34,35,36,37, nhiều mảnh xương rời và răng bậc ra ngoài cung hàm. Sau khi làm sạch vết thương, cắt lọc, gắp bỏ các mảnh dị vật, những mảnh xương vụn, nhỏ đã tách rời, còn những mảnh xương lớn sắp xếp lại theo đúng giải phẫu, kiểm tra đúng khớp cắn. Ê kíp quyết đinh kết hợp xương qua các đường gãy bằng nẹp và vít.

Hình ảnh CT hàm mặt

Đọc thêm...

Sơn Tùng - 

Sáng 3/7, bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên, Trưởng khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam cho biết vừa phẫu thuật thành công khối u có kích thước lớn ở vùng cổ, trường hợp vô cùng hiếm gặp ở bệnh nhân nhỏ tuổi.

Người nhà của em N.Q.C. (13 tuổi, trú xã Tam Lộc, huyện Phú Ninh) cho biết, C. được phát hiện khối u vùng cổ bên phải cách đây 5 năm.

Khối u ngày càng lớn dần nên gia đình đã đưa em đến một bệnh viện ở Đà Nẵng khám lần đầu vào năm 2019.

Bệnh viện cho thuốc để C. về nhà uống. Tuy nhiên, đến năm 2020, khối u ngày càng lớn, người thân đưa C. đi tái khám. Tại đây, các bác sĩ vẫn cho thuốc để C. uống.

Thời gian gần đây, gia đình thấy em C. ăn uống khó khăn, khó nuốt, khó thở, người mệt mỏi và khối u ngày càng lớn nhanh.

Hôm 1/7, C. được đưa đến khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam thăm khám, tiến hành siêu âm vùng cổ, xét nghiệm cần thiết để phẫu thuật chương trình.

Sau 90 phút, bác sĩ Tiên cùng ê kip đã phẫu thuật cho C. và lấy trọn khối u có kích thước 10cm ở vùng cổ phải của bệnh nhân.

Bác sĩ Tiên cho hay, khối u có kích thước lớn xảy ra ở bệnh nhi nhỏ tuổi vô cùng hiếm gặp, phẫu thuật phức tạp và rất khó khăn. Bởi, ở các vị trí này có những thành phần giải phẫu rất nguy hiểm như: động mạch cảnh trong, dây thần kinh hồi quy, dây thần kinh mặt….

Nếu trong quá trình phẫu thuật không cẩn trọng và làm tổn thương những thành phần này thì bệnh nhân có thể tử vong hoặc để lại di chứng liệt mặt, liệt dây thanh âm.

Nguồn: Sơn Tùng https://infonet.vietnamnet.vn/khoe-dep/suc-khoe/benh-hiem-gap-cat-khoi-u-10cm-trong-vung-co-benh-nhan-13-tuoi-o-quang-nam-289070.html

Bs Dương Nguyễn Lộc - 

(QNO) - Khoa Ngoại chấn thương - bỏng Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam vừa triển khai thành công kỹ thuật thay khớp vai bán phần cho bệnh nhân bị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay.

Theo đó, bệnh nhân Đ.T.T. (Hiệp Đức) bị đa chấn thương sau tai nạn giao thông. Tuy nhiên, bệnh nhân có yếu tố dịch tễ vừa trở về từ địa phương có dịch Covid-19 chưa qua 14 ngày nên được đưa vào điều trị và cách ly tại Khoa Y học nhiệt đới Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam. Tại đây, bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương - bỏng thăm khám và chẩn đoán gãy phức tạp nhiều mảnh đầu trên xương cánh tay.

Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thay khớp vai. Trong thời điểm dịch Covid-19 diễn biến phức tạp gây khó khăn cho bệnh nhân trong việc đến điều trị ở những bệnh viện tuyến trên, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã triển khai kỹ thuật thay khớp vai cho bệnh nhân.

Bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương - bỏng phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: N.L

Bác sĩ Nguyễn Tam Thăng - Trưởng khoa Ngoại chấn thương - bỏng cho biết: "Thay khớp vai là một kỹ thuật cao trong chuyên ngành chấn thương chỉnh hình, chưa được triển khai rộng rãi trong cả nước. Để thực hiện cần có ekip được đào tạo chuyên sâu và phẫu thuật viên có trình độ chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm". Đây cũng là trường hợp thay khớp vai đầu tiên được thực hiện tại Quảng Nam.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân hiện ổn định và được hướng dẫn tập phục hồi chức năng nhằm trả lại cơ năng và quay về sinh hoạt bình thường sớm nhất có thể. 

Thay khớp vai được triển khai lần đầu tiên vào năm 1893, sau đó đến năm 1950 khớp vai mới ra đời thế hệ khớp có thiết kế theo giải phẫu. Ngày nay thay khớp vai bán phần được chỉ định điều trị cho các bệnh nhân gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay và các bệnh lý viêm thoái hóa chỏm xương cánh tay.

Với tiêu chí nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hiện Khoa Ngoại chấn thương - bỏng Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã triển khai nhiều kỹ thuật tiên tiến nhằm tạo điều kiện điều trị thuận lợi cho bệnh nhân tại Quảng Nam cũng như các tỉnh lân cận.

Nguồn: https://baoquangnam.vn/y-te/phau-thuat-thay-khop-vai-dau-tien-tai-quang-nam-113920.html

Khoa Ngoại Tiêu hóa - 

Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam tiếp tục phát huy sứ mệnh là bệnh viện tuyến cao nhất tỉnh cấp cứu các trường hợp nặng trong địa bàn trong mùa dịch COVID 2021.

Bệnh nhân nữ 67 tuổi, tiền sử xuất huyết tiêu hoá, đã phẫu thuật cắt đoạn ruột non xuất huyết do polyp. Lần này vào viện với một tình trạng suy thận mạn, đại tiện phân đen kéo dài. Bệnh nhân đã được nội soi dạ dày, nội soi đại trực tràng bằng ống mềm nhưng không tìm được tiêu điểm chảy máu.

Nhận thấy đây là một trường hợp nặng, cần cấp cứu kịp thời, các bác sỹ khoa nội Thận Nội tiết, Ngoại tiêu hoá và Nội tiêu hoá đã hội chẩn khẩn và quyết định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân, kết hợp nội soi ruột non bằng ống mềm trong mổ, phát hiện tiêu điểm chảy máu cách góc tá hổng tràng 20cm. Đây là vị trí không thể quan sát được nếu nội soi tiêu hoá thông thường mà phải dùng đến nội soi có bóng (bóng đơn hoặc bóng đôi). Các bác sĩ Ngoại tiêu hoá đã tiến hành cắt đoạn ruột non chảy máu, tái lập lưu thông. Ca mổ tiến hành thuận lợi. Hiện tại bệnh nhân đã hết xuất huyết, ăn uống tốt và được cho xuất viện.

Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam thực hiện nội soi tiêu hoá trong mổ. Theo bác sỹ Dương Quốc Trung, ruột non là vị trí nội soi khó tiếp cận nhất của đường tiêu hoá cho dù đi từ miệng hoặc từ hậu môn. Đối với ruột non, không thể soi bằng kỹ thuật soi mềm thông thường (vì ruột non quá dài và cuộn khúc) mà phải dùng nội soi viên nang hoặc kỹ thuật nội soi bóng đơn hoặc bóng đôi. Với điều kiện chưa có điều kiện trang bị các kỹ thuật cao cấp thì nội soi ống tiêu hoá trong mổ đã mở ra một hướng đi mới cho các bác sỹ và người bệnh, giúp phát hiện và xử lý những tổn thương ở ruột non.