Khoa Ngoại Chấn thương -
ĐẠI CƯƠNG
Gãy xương vùng mấu chuyển là một loại gãy xương đùi nằm ngoài bao khớp ở vùng háng, khác với gãy cổ xương đùi nằm trong bao khớp. Vùng xương ngoài bao khớp có lượng máu nuôi dồi dào hơn, nên khi gãy cũng dễ lành hơn so với gãy cổ xương đùi. Đối tượng thường gặp của cả 2 loại gãy này đều là bệnh nhân lớn tuổi, loãng xương, bị chấn thương nhẹ vùng háng (thường gặp nhất là trượt chân té đập mông). Tuy nhiên, do khả năng lành xương của 2 loại gãy khác nhau mà cách điều trị cũng khác nhau. Mục tiêu cuối cùng vẫn là giúp cho người bệnh có thể rời khỏi giường để chống chân, đi lại sớm hơn. Với loại gãy cổ xương đùi, ngày nay phẫu thuật thay khớp háng đã được triển khai ở nhiều bệnh viện trong cả nước và đạt được kết quả rất tốt. Riêng gãy mấu chuyển, lựa chọn ưu tiên vẫn là mổ kết hợp xương, nắn chỉnh lại ổ gãy, và bảo tồn được khớp háng thật của người bệnh.
Gần đây có một số loại đinh nội tủy thế hệ mới và nhiều cải tiến đã cải thiện được các nhược điểm của các dụng cụ trên. Loại đinh này có nhiều ưu điểm hơn so với vít trượt như vết mổ nhỏ hơn, không mở ổ gãy, thời gian phẫu thuật ngắn hơn, lượng máu mất trong mổ cũng ít hơn và quan trọng là theo khuyến cáo của AO (tổ chức chuyên về kết hợp xương của thế giới) thì ngay sau mổ người bệnh có thể chống chân được ngay tùy theo khả năng chịu đựng. Việc chống chân sớm giúp giảm thiểu các biến chứng do nằm lâu như loét tì đè, viêm phổi do ứ đọng, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch v.v…
