Bs. Lê Văn Tuấn - ICU

1. Giới thiệu

Nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng nghiêm trọng phát sinh từ một phản ứng viêm toàn thân do cơ thể gây ra. Nó đại diện cho một phổ bệnh bao gồm một tình trạng viêm toàn thân cho rối loạn chức năng đa cơ quan và sốc. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết từ 20 đến 35% ở những người có dấu hiệu nhiễm trùng nặng đến gần 50% ở những bệnh nhân có sốc nhiễm trùng mặc dù có tiến bộ trong điều trị sớm và điều trị kèm theo mục tiêu sớm [1]. Trong những năm qua, đã có hơn 100 giai đoạn II và giai đoạn III thử nghiệm lâm sàng điều tra các loại thuốc mới và can thiệp để điều trị hiệu quả hơn nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng; Tuy nhiên, không có tác nhân mới nào thành công trong việc trực tiếp nhắm vào tác dụng sinh lý bệnh của nhiễm trùng huyết [2] . 

Bs Phạm Ngọc Na - Khoa Ung bướu

11. ĐIỀU TRỊ

(Loạn sản mức độ nặng/ ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm)
- AJCC bao gồm giai đoạn 0 (tis) trong khi đó FIGO thì không chia giai đoạn 0.
- Tổn thương không xâm lấn nên được điều trị phẫu thuật điện, phẫu thuật laser, phẫu thuật áp lạnh,phẫu thuật cắt bỏ,khoét chóp cổ tử cung hoặc các phương pháp phẫu thuật khác.
-  Một phương pháp vừa có giá trị chẩn đoán lẫn điều trị là cắt vòng dây điện LEEP. Đó là phương pháp dùng vòng mảnh có điện thế thấp để khoét vùng tổn thương cổ tử cung với mục đích điều trị và lấy giải phẫu bệnh.
-  Phẫu thuật lạnh (CKC) là cắt bỏ vùng bị tổn thương bằng dao lạnh tránh tác động lên vùng lành tính xung quanh,trong phần lớn trường hợp LEEP được chấp nhận thay thế CKC bởi vì thủ tục nhanh chóng, bệnh nhân gây tê tại chỗ và có thể ngoại trú.
- Tùy vào tình trạng bệnh , type bệnh mà có chỉ định điều trị ,như trong ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ, ung thư tế bào vảy không xâm lấn , CKC là lựa chọn ưu tiên.
- Cắt tử cung toàn bộ được ưu tiên lựa chọn trong ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ ở những phụ nữ đã có con.Nếu như mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản thì cắt 1 phần tử cung đến vùng rìa âm tính cùng với theo dõi sát được khuyến cáo.

Bs Nguyễn Ngọc Tân - Khoa Ngoại thần kinh cột sống

Xem tại đây

Bs Nguyễn Trung Hiếu - Khoa Ngoại thần kinh cột sống

Xem tại đây

Ths Bs Trịnh Thị Minh Thinh - Nội tiêu hoá

Đại cương

Ung thư dạ dày là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do bệnh ác tính trên toàn thế giới và thường được phát hiện ở giai đoạn muộn. Cho đến nay, ung thư dạ dày sớm đang được điều trị bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu như điều trị nội soi và phẫu thuật nội soi, trong khi ung thư tiến triển thì cần xem xét điều trị đa phương thức bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Vì vậy, phát hiện sớm ung thư dạ dày điều trị phục hồi là cực kỳ quan trọng.

Ung thư dạ dày là căn bệnh nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao, những năm gần đây, bệnh ung thư dạ dày có xu hướng trẻ hóa. Hiện nay có phương pháp phòng bệnh tốt, thông tin tuyên truyền tốt hơn so với 15 – 20 năm về trước nhưng số bệnh nhân ung thư dạ dày vẫn tăng lên là do các yếu tố thực phẩm, môi trường có nhiều nguy cơ gây ung thư hơn, do người dân không có thói quen đi khám sức khỏe định kỳ. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) dự báo, đến năm 2030 sẽ có khoảng 22 triệu ca mắc ung thư mới và 13,2 triệu ca tử vong. Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày thay đổi theo địa lý, Ở Việt nam ung thư dạ dày đứng vị trí thứ 3 ở cả 2 giới.

Xem tiếp tại đây