Bs CK2 Lê Tự Định -

GIỚI THIỆU

Thống kê từ Trung tâm kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ(CDC) và Cơ sở dữ liệu Điều tra kiểm tra Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ (NHANES) cho thấy tỷ lệ mắc đái tháo đường týp 2 đã tăng mạnh trong vài thập kỷ qua. Người ta ước tính rằng đái tháo đường (ĐTĐ) ảnh hưởng đến 30,3 triệu người ở Hoa Kỳ và 73,6% bệnh nhân ĐTĐ từ 18 tuổi trở lên, bị tăng huyết áp (THA). Các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 thường bị hội chứng chuyển hóa. Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các yếu tố nguy cơ tim mạch như ĐTĐ týp 2, THA, rối loạn lipid máu, béo phì trung tâm và bệnh thận mạn (CKD). Sự đồng mắc THA và ĐTĐ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD), tai biến mạch máu não (CVA), bệnh võng mạc và bệnh thận. Sự gia tăng tỷ lệ béo phì, ĐTĐ, THA làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe là một mối quan tâm quan trọng về sức khỏe cộng đồng.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Hồng Lê -

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một rối loạn thần kinh hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào một phần của hệ thống thần kinh ngoại biên của nó, mạng lưới các dây thần kinh nằm bên ngoài não và tủy sống. GBS có thể từ một trường hợp rất nhẹ với điểm yếu ngắn đến tê liệt gần như tàn phá, khiến người bệnh không thể thở độc lập. May mắn thay, hầu hết mọi người cuối cùng đã phục hồi từ những trường hợp GBS nặng nhất. Sau khi phục hồi, một số người sẽ tiếp tục có một số mức độ yếu.

Hội chứng Guillain-Barré có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Nó có thể tấn công ở mọi lứa tuổi (mặc dù nó thường xuyên hơn ở người lớn và người già) và cả hai giới đều dễ bị rối loạn như nhau. GBS ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng một người trong 100.000 người mỗi năm.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa -

Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) vẫn được sử dụng thường xuyên nhất để hướng dẫn hồi sức truyền dịch ở bệnh nhân bị bệnh nặng Việc sử dụng CVP đã được thử thách trong nhiều nghiên cứu, báo cáo rằng các chỉ số khác tốt hơn CVP để dự đoán đáp ứng với dịch truyền tĩnh mạch [ 2 , 3]. Tuy nhiên, chúng tôi sẽ lập luận rằng thay vì chỉ đơn giản là cấm sử dụng CVP vì giá trị dự đoán của nó có thể thấp hơn mong muốn trong một số trường hợp, sẽ hữu ích hơn khi hiểu rõ những lợi thế và hạn chế tiềm năng của phép đo CVP để cải thiện việc sử dụng. Hơn nữa, giá trị của các phép đo CVP đối với hồi sức truyền dịch có thể vượt xa việc sử dụng đơn giản của chúng như là một yếu tố dự báo khả năng đáp ứng của chất lỏng. Theo quan điểm này, chúng tôi thảo luận về những ưu và nhược điểm của CVP để hướng dẫn hồi sức truyền dịch.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân -

Chỉ định truyền dịch là một trong các liệu pháp được áp dụng thường xuyên nhất trong đơn vị chăm sóc tích cực, và đã phát triển từ việc thay thế nước và chất điện giải bị mất trong bệnh tiêu chảy thành khái niệm “tối ưu hóa” cung lượng tim và do đó, nó thường được cho rằng không chính xác như tưới máu mô [1]. Khi sự chăm sóc tích cực chuyển tiếp từ việc tập trung làm bình thường hóa sinh lý sang áp dụng nghiêm ngặt các thực hành dựa trên bằng chứng, việc này dẫn đến kết quả lâu dài tốt nhất có thể, việc đánh giá lại vai trò của các liệu pháp cơ bản, như truyền dịch là cần thiết.

Sốc thường được mô tả một cách điển hình như giảm thể tích (như mất máu), phân bố (như nhiễm khuẩn), tắc nghẽn, sốc tim, hoặc có nguồn gốc thần kinh, với sự chồng chéo hay gặp. Trong lúc sự cân nhắc cẩn thận nên được đưa ra đối với nguyên nhân huyết động bất thường ở ICU với sự điều trị đặc hiệu hướng vào các nguyên nhân phù hợp, và quan trọng là, dựa trên sự hiện diện hay vắng mặt của tình trạng giảm tưới máu kết hợp, theo kinh nghiệm của chúng tôi thường khôngb phải là trường hợp thực tế. Bởi vì giảm thể tích là nguyên nhân gây sốc dễ hồi phục nhất, nên cách tiếp cân “tự do” bằng cách sử dụng dịch truyền tĩnh mạch bolus như là cách điều trị ban đầu trong nhiều tình huống huyết động, bao gồm hạ huyết áp, nhịp nhanh, thiểu niệu, da nổi vân tím, và tăng lactat huyết thanh [2, 3]. Cách tiếp cận này phù hợp với hướng dẫn quốc tế về quản lý ban đầu nhiễm khuẩn huyết [4], và được tiếp tục trong thời gian mắc bệnh nặng, thường không xem xét cẩn thận các lợi ích có thể có so với hậu quả có hại [2].

Đáp ứng dịch truyền (%) theo thời gian ở 424 bệnh nhân nhiễm trùng huyết

Đọc thêm...

Bs Đinh Thị Hằng Nga -

Các nhiễm trùng mắc phải tại khoa HSTC là một yếu tố đóng góp có ý nghĩa vào tỉ lệ tử vong và tàn phế của bệnh nhân nằm viện. Các nhiễm trùng mắc phải tại khoa HSTC làm tăng thời gian nằm viện của bệnh nhân và tăng chi phí điều trị.

Các nhiễm trùng mắc phải thường gặp như viêm phổi bệnh viện, viêm phổi do thở máy, nhiễm trùng do xâm lấn đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, nhiễm trùng đường tiết niệu do đặt sonde bàng quang lưu, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương sau phẩu thuật thần kinh ....

Vì vậy cần phải áp dụng nhiều biện pháp để dự phòng sự lan truyền của vi sinh vật gây bệnh tại khoa hồi sức.

Đọc thêm...