Bs Lê Trung nghĩa - TTUB
Di căn não là biến chứng phổ biến ở nhiều loại ung thư, nhưng đặc biệt phổ biến ở bệnh nhân ung thư phổi. Khoảng 10 phần trăm bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển có di căn não. Trong số bệnh nhân di căn não, ung thư phổi là khối u chính ở 40 – 50% các trường hợp.
Mặc dù có những phương pháp tiếp cận quản lý đã được thiết lập tốt đối với di căn não, với các liệu pháp tại chỗ là nền tảng, các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển và di căn não đang phát triển vì một số lý do. Thứ nhất, nhiều bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển có thể sống thêm nhiều năm, cho phép có nhiều thời gian hơn để di căn não phát triển cũng như để các tác dụng phụ của các liệu pháp trước đó đối với di căn não xuất hiện. Thứ hai, những bệnh nhân có nhiều đột biến điều khiển phổ biến hơn, đặc biệt là các đột biến kích hoạt của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ( EGFR ) và sắp xếp lại kinase u lympho anaplastic ( ALK ), đặc biệt dễ phát triển di căn não. Thứ ba, các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn chống lại EGFR và ALK đã chứng minh hiệu quả nội sọ lớn hơn nhiều, cho phép cân nhắc cẩn thận liệu pháp toàn thân như một phương pháp tiếp cận tuyến đầu được ưu tiên hơn so với các liệu pháp tại chỗ được ưa chuộng trong lịch sử. Các liệu pháp toàn thân mới khác, bao gồm liệu pháp miễn dịch, cũng có thể chứng minh hoạt động nội sọ đủ để đảm bảo việc sửa đổi các thông lệ trước đây.
