Bs Trần Minh Quang - 

TÓM TẮT

Bệnh nhân cần xử lý đường thở khẩn cấp có nguy cơ cao bị tụt oxy máu do bệnh lý phổi nguyên phát, nhu cầu chuyển hóa cao, thiếu máu, suy giảm khả năng hô hấp, và không thể bảo vệ đường thở chống lại nguy cơ hít sặc. Việc đặt nội khí quản thường cần thiết ngay cả khi chưa có đầy đủ thông tin để đánh giá nguy cơ thiếu oxy máu quanh thủ thuật, chẳng hạn như khí máu động mạch, giá trị hemoglobin, hoặc X-quang ngực. Bài báo này tổng quan các kỹ thuật dự trữ oxy và cung cấp oxy trong giai đoạn đặt nội khí quản nhằm giảm nguy cơ thiếu oxy nghiêm trọng, đồng thời giới thiệu một mô hình phân tầng nguy cơ để dự đoán khả năng tụt oxy máu.

GIỚI THIỆU

Quản lý đường thở khẩn cấp luôn tiềm ẩn rủi ro. Nhiều bệnh nhân cấp cứu bị thiếu oxy máu hoặc tụt oxy máu nặng trước khi can thiệp đặt nội khí quản được thực hiện. Mặc dù mục tiêu của đặt nội khí quản là cải thiện quá trình oxy hóa, nhưng bản thân thủ thuật này lại làm gián đoạn hô hấp và có thể dẫn đến thiếu oxy nghiêm trọng nếu không được chuẩn bị và thực hiện đúng cách.

Phần lớn các ca đặt nội khí quản khẩn cấp diễn ra trước khi có kết quả xét nghiệm khí máu động mạch, hemoglobin, hoặc hình ảnh học. Ngoài ra, các tình huống cấp cứu như co giật, ngừng tim, phù phổi, hoặc chấn thương sọ não không cho phép trì hoãn để có thêm thông tin. Do đó, bác sĩ phải áp dụng những chiến lược tối ưu hóa oxy hóa ngay cả khi thông tin bệnh nhân còn thiếu sót.

Tiền oxy hóa và các phương pháp cung cấp oxy quanh thời điểm đặt nội khí quản (per-intubation) là những công cụ thiết yếu nhằm ngăn ngừa thiếu oxy máu trong thủ thuật. Dưới đây, chúng tôi mô tả các kỹ thuật này và đề xuất một hệ thống phân tầng nguy cơ giúp hướng dẫn lựa chọn chiến lược phù hợp.

Xem tiếp tại đây