Ds Đặng Thị Ngọc Hà

Sai sót liên quan đến thuốc (Medication error – ME) là một trong những nguyên nhân gây hại không được chú ý trong quá trình sử dụng thuốc cho người bệnh. Theo Tổ chức y tế thế giới – WHO, sai sót liên quan đến thuốc là một thất bại không có chủ đích trong quá trình điều trị bằng thuốc dẫn đến hoặc có nguy cơ dẫn đến tổn hại cho bệnh nhân.

I. Phân loại các sai sót trong quá trình sử dụng thuốc:

1. Sai sót trong chỉ định thuốc: sai sót trong lựa chọn loại thuốc (sai chỉ định, chống chỉ định, tiền sử dị ứng, chống phối hợp với thuốc đang điều trị và các yếu tố khác).
2. Sai sót do chỉ định thiếu thuốc: bệnh nhân không được dùng loại thuốc cần thiết.
3. Sai do thừa thuốc: Sử dụng loại thuốc không cần thiết cho bệnh nhân đó.
4. Sai thời gian: bệnh nhân dùng thuốc ngoài khoảng thời gian cho phép hoặc thời điểm uống thuốc không phù hợp.
5. Sai liều: bao gồm dùng liều quá cao hay quá thấp hơn liều điều trị, quên liều, đưa thêm liều không đúng như chỉ định hoặc không nhớ liều dùng cho bệnh nhân
6. Sai dạng bào chế: dùng cho bệnh nhân loại thuốc không đúng dạng bào chế thích hợp, ví dụ: kê thuốc đường tiêm, trong khi bệnh nhân có thể uống và sinh khả dụng đường uống cao
7. Sai trong chuẩn bị thuốc: thuốc được pha chế hoặc thao tác không đúng trước khi sử dụng
8. Sai kỹ thuật dùng thuốc: quy trình không phù hợp hoặc không đúng kỹ thuật sử dụng thuốc
9. Sai khi dùng thuốc biến chất: dùng thuốc hết hạn hoặc hư hỏng
10. Sai trong theo dõi: thiếu sót trong việc đánh giá chế độ điều trị và phát hiện các vấn đề trong sử dụng thuốc hoặc không sử dụng dữ liệu lâm sàng hoặc xét nghiệm phù hợp để đánh giá đầy đủ đáp ứng của bệnh nhân với thuốc được kê đơn.
11. Sai trong tuân thủ điều trị: bệnh nhân thiếu tuân thủ điều trị với thuốc được kê đơn
12. Sai sót khác: những sai sót không phân loại được theo các nhóm trên.

Một trong những ví dụ thường xảy ra sai sót liên quan đến thuốc đó là nhầm lẫn do bao bì nhìn giống nhau, đọc giống nhau:

Nhìn giống nhau, đọc giống nhau

Bs CK2 Nguyễn Thị Kiều Trinh

Thật khó có thể nói cảm xúc của người làm nghề Y khi đứng trước mỗi ca bệnh. Cảm xúc đôi khi là niềm vui vỡ oà khi nghe tiếng khóc chào đời của con trẻ, vui vẻ khi nhìn thấy sự hài lòng của những người thân bệnh nhân. Đó là sự phấn khích về chuyện mình đã trải qua một cuộc phẫu thuật khó khăn nhưng đã an toàn. Nhưng đôi khi là sự lo lắng, nỗi ám ảnh trước những ca bệnh. Bởi vậy, nghề Y không ít niềm vui xen lẫn nỗi buồn là vậy. Mình rất vui và cảm kích xen lẫn ngưỡng mộ khi các đồng nghiệp của mình đã làm được kỳ tích trong việc cứu sống bệnh nhân Nhau tiền đạo trung tâm ngưng tim trên bàn mổ.

Gia đình người bệnh cùng đại diện BGĐ, các bác sĩ Khoa Phụ Sản, HSTC-CĐ, GMHS..trong lễ ra viện

Chiều 14.12, BVĐK Quảng Nam tổ chức lễ ra viện cho sản phụ Nhan Thị Thanh Thủy (SN 1987, Tam Hiệp, Núi Thành).

Chị Thủy sinh con lần thứ hai, nhập viện ngày 29.11 khi thai được 37 tuần 5 ngày với chẩn đoán nhau tiền đạo trung tâm, được phẫu thuật mổ lấy thai chủ động lúc 9 giờ 45 phút ngày 30.11.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân bị tụt huyết áp và ngưng tim trên bàn mổ. Ê kíp phẫu thuật cùng với ê kíp gây mê và các bác sĩ Khoa Hồi sức chống độc tiến hành hồi sức tích cực, chuyền dịch, ép tim ngoài lồng ngực. Bệnh nhân được chuyển sang Khoa Hồi sức trong tình trạng hôn mê sâu, rối loạn đông máu, trụy tuần hoàn, trụy hô hấp, suy đa phủ tạng.

Sau đó, BVĐK tỉnh đã huy động 8 cán bộ, nhân viên y tế, người nhà bệnh nhân cùng các tình nguyện viên hiến máu để lọc tiểu cầu, truyền cho sản phụ.

BVĐK Quảng Nam làm lễ ra viện cho bệnh nhân vào chiều 14.12. Ảnh C.N

Khoa Mắt

BSCK II. Lê Thị Hà - Phó Trưởng khoa mắt BVĐK Quảng Nam cho biết: Về nguyên lý hoạt động máy chụp cắt lớp quang học OCT (Optical Coherence Tomography) có nguyên lý gần giống như siêu âm nhưng người ta dùng ánh sáng thay cho sóng âm. Như vậy nếu các môi trường mắt không bị vẩn đục nhiều ta có thể dùng OCT quan sát tất cả các cấu trúc của mắt trên không gian 3 chiều, giống như dùng một con dao cắt thật mịn và mỏng các cấu trúc của nhãn cầu với độ phân giải cực cao, là một kỹ thuật không xâm lấn vào tổ chức của mắt đồng nghĩa với không đau đớn và không chảy máu.  Siêu âm A loại tốt nhất cũng chỉ đảm bảo độ phân giải khoảng 100 micron( 1/10 của mm) thế nhưng OCT đem đến độ phân giải tới 10-20 micron. Do vậy OCT cho ta nghiên cứu ở cấp độ vi thể chứ không phải là đại thể như các thiết bị nhãn khoa khác.

Ds Trần Thị Kim San

Ngày 30 tháng 10 năm 2018, Bộ y tế ban hành danh mục và tỷ lệ , điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Danh mục ban hành kèm theo thông tư:

Phụ lục 1: Danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

Phụ lục 2: Danh mục thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuốc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

Thông tư 30/2018/TT-BYT có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2019 và bãi bỏ thông tư 40/2014/TT-BYT, thông tư 36/TT-BYT và điều 4 thông tư 50/2017/TT-BYT.

Nguyên tắc chung về thanh toán chi phí thuốc đối với người bệnh tham gia bảo hiểm y tế:

Quỹ bảo hiểm thanh toán trong trường hợp chỉ định thuốc phù hợp với chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép hoặc hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế. Trường hợp khác, Bộ y tế sẽ lập hội đồng xem xét cụ thể từng trường hợp. Đối với thuốc, lô thuốc đã có quyết định đình chỉ lưu hành và thu hồi, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế.

Quy định thanh toán với một số thuốc:

+ Các thuốc có ký hiệu dấu (*) là thuốc phải được hội chẩn trước khi sử dụng, trừ trường hợp cấp cứu. Đối với thuốc kháng sinh có ký hiệu (*), Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán khi thực hiện đúng quy trình hội chẩn khi kê đơn theo quy định về hướng dẫn sử dụng kháng sinh trong bệnh viện của Bộ Y tế.

Danh mục thuốc có ký hiệu dấu (*) ở thông tư 30/2018/TT-BYT có thay đổi so với thông tư 40/2014/TT-BYT và được áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2019.

Danh mục thuốc hội chẩn (*) sử dụng tại bệnh viện đa khoa Quảng Nam từ năm 2019 như sau:

Nguồn: http://www.dav.gov.vn/