Chào mừng Đơn vị Can thiệp Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam được thành lập và chính thức đi vào hoạt động ngày 27-2-2013, chúng tôi giới thiệu bài viết của GS.TS Đặng Vạn Phước và Cs- Lịch sử về điều trị can thiệp bệnh động mạch vành, mời các bạn cùng xem.

Đã hơn 30 năm qua rồi kể từ khi Andreas Gruntzig thực hiện can thiệp động mạch vành bị hẹp bằng con đường qua da. Không phải dễ gì mà Andreas Gruntzig có được thành công đó và trở thành cha đẻ của phương pháp điều trị này. Trong việc hình thành và phát triển phương pháp điều trị can thiệp động mạch vành gần như hoàn thiện như ngày nay công đầu thuộc về Andreas Gruntzig. Tuy nhiên chúng ta không thể không kể đến những đóng góp không kém phần to lớn của những người đi trước đã tạo ra tiền đề cũng như những người đi sau đã cải tiến, hoàn thiện cho phương pháp điều trị này.

Từ nửa sau của thế kỷ XIX, khái niệm “thông tim” thực nghiệm trên thú vật đã hình thành qua các nghiên cứu của Claude Bernard, Chaveau và Marvey. Các tác giả này đã đưa những dụng cụ vào hệ tuần hoàn của ngựa, chó qua đường động mạch hoặc tĩnh mạch. Và kỷ nguyên của việc nghiên cứu về thông tim và điều trị can thiệp tim mạch trên người được mở ra kể từ năm 1929 và người đánh dấu cho sự kiện này là Forssman. Bằng quan hệ bằng hữu thân thiết với một điều dưỡng tên là Gerda Ditzen, Forssman đã thực hiện việc bộc lộ tĩnh mạch đầu (cephalic vein) của chính mình và từ đường vào này ông đã đưa một ống thông niệu đạo bằng cao su vào đến tâm nhĩ phải. Đường đi của ống thông niệu đạo bằng cao su này được xem xét dưới màn hình tia X. Bằng hành động này, Forssman đã chứng minh rằng việc thông-tim-phải là an toàn và có thể thực hiện được trên người. Năm 1941, Cournand và Rangers nghiên cứu và phát triển thêm qui trình thông-tim-phải. Mãi đến năm 1949,  Zimmerman mới báo cáo kết quả của việc thông tim trái đi ngược dòng từ các động mạch ngoại biên vào.

Ds. Nguyễn Thị Mai

Theo bản tin đăng trên Medscape ngày 13/2/2013, thuốc chống viêm nonsteroid (NSAID) diclofenac, loại thuốc được dùng thường xuyên để điều trị đau và viêm do bệnh viêm khớp, có liên quan đến việc làm tăng đáng kể các biến chứng tim mạch.

Theo BS David Henry (tại Viên Nghiên Cứu Khoa Học Đánh Giá Lâm Sàng Toronto, Canada) và BS Patricia McGettigan (Trường Đại Học Y Khoa và Nha Khoa, Vương Quốc Anh), Diclofenac là thuốc nằm trong Danh mục thuốc thiết yếu của 74 quốc gia, theo các nghiên cứu khác nhau thuốc này có nguy cơ làm tăng biến chứng tim mạch từ 38% đến 63%. Nguy cơ do diclofenac gây ra tuơng tự với nguy cơ của thuốc ức chế COX-2 rofecoxib (Vioxx, hãng Merck), là thuốc đã bị rút ra khỏi thị trường thế giới vì độc tính trên tim mạch.

Ngày Tết, dân tộc ta có nhiều phong tục hay như khai bút, khai canh, hái lộc, chúc Tết, du xuân, mừng thọ…. Từ già đến trẻ ai cũng biết, ngày tết trong nhà ít nhất cũng phải có cành hoa, bánh chưng, chai rượu…

1. Tống cựu nghinh tân

 Cuối năm quét dọn sạch sẽ nhà cửa, cùng hàng xóm vệ sinh nhà thờ, đường xóm, tắm giặt, mua sắm quần áo mới và mọi thứ thức ăn, vận dụng trong ngày tết.

Nhiều gia đình nhắc nhở, dặn dò con cháu từ phút giao thừa trở đi, không cãi cọ nhau, không vứt rác bừa bãi, không nghịch ngợm, trách phạt nhau…. Đối với hàng xóm láng giềng, trong năm cũ có điều gì không hay không phải đều xuý xoá hết, tất cả mọi người dù lạ dù quen, sau phút giao thừa đều niềm nở, vui vẻ và chúc nhau những điều tốt lành.

DS Nguyễn Thị Mai

Ngày 10/01/2013, FDA đã đưa ra khuyến cáo về việc cắt giảm liều lượng uống trước khi đi ngủ của các thuốc có chứa zolpidem. Yêu cầu này xuất phát từ những dữ liệu mới đây cho thấy nồng độ thuốc trong máu ở một số bệnh nhân vào buổi sáng hôm sau vẫn còn cao đến mức làm giảm các hoạt động cần sự tỉnh táo, bao gồm cả lái xe.

FDA cảnh báo cộng đồng rằng tất cả các thuốc điều trị mất ngủ đều có thể làm ảnh hưởng tới khả năng lái xe và các hoạt động cần tỉnh táo vào buổi sáng hôm sau. Tình trạng buồn ngủ là một trong những tác dụng phụ thường gặp và đã được liệt kê trên nhãn tất cả các chế phẩm thuốc ngủ. Bệnh nhân sử dụng thuốc ngủ có thể bị giảm hoạt động tinh thần cần sự tỉnh táo vào sáng hôm sau, ngay cả khi họ đã thức giấc hoàn toàn.

FDA cũng khuyến cáo cán bộ y tế nên thông báo cho tất cả bệnh nhân sử dụng zolpidem về nguy cơ này. Nữ giới có thể dễ bị ảnh hưởng hơn so với nam giới, do ở nữ giới, zolpidem thải trừ khỏi cơ thể chậm hơn. Việc sử dụng liều zolpidem thấp hơn sẽ làm giảm nồng độ thuốc trong máu vào buổi sáng hôm sau, vì vậy, FDA hiện yêu cầu các nhà sản xuất thuốc có chứa zolpidem hạ mức liều khuyến cáo. Theo đó, liều khuyến cáo cho bệnh nhân nữ nên giảm từ 10mg xuống 5mg đối với các thuốc giải phóng nhanh; và 12,5mg xuống 6,25mg đối với các thuốc giải phóng kéo dài. Với nam giới, nhãn thuốc nên khuyến cáo rằng cán bộ y tế cần cân nhắc kê đơn ở mức liều thấp hơn – 5mg đối đối với các thuốc giải phóng nhanh và 6,25mg đối với các thuốc giải phóng kéo dài.

Quy định này không áp dụng cho thuốc Intermezzo – một thuốc có chứa zolpidem để điều trị chứng mất ngủ do thức dậy lúc nửa đêm sau đó khó ngủ trở lại.

 Tin từ cảnh giác dược

Nguồn: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm

1. KHÁI NIỆM

Nhiễm trùng bệnh viện là bệnh mắc thêm sau khi vào viện 48 giờ hoặc là bệnh nhiễm trùng mắc phải do khám, chữa, chăm sóc người bệnh đang nằm điều trị tại bệnh viện.

Ví dụ người thầy thuốc khám và điều trị cho bệnh nhân SARS ( Severe Acute Respiratory Syndrome ) tại bệnh viện, và sau đó, bị mắc bệnh SARS; hoặc một bệnh nhân vào viện với một lý do gẫy xương đùi kín, sau khi vào viện được tiến hành phẩu thuật và bị nhiễm trùng, đó là nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện.

Khoa Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc BVĐK Quảng Nam