Bs Nguyễn Xuân Nam - Khoa Ngoại chấn thương

A. Cơ chế chấn thương cột sống cổ 

Nhìn chung, hệ thống phần mềm gồm các dây chằng, đĩa sống đóng một vai trò rất quan trọng trong sự giữ vững cột sống cổ. Đây là đoạn cột sống có biên độ hoạt động nhiều nhất. Bốn cơ chế chấn thương ở cột sống cổ là:

• Cúi
• Lún
• Xoay
• Ngữa

Bốn loại véctơ lực trên tác động hoặc riêng hoặc phối hợp tạo ra các tổn thương đa dạng khác nhau trên cột sống cổ

Phòng KHTH

Sáng thứ 3, ngày 7-10-2014, Ban Quản lý Dự án “Chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế”, Hợp phần 3 do ThS. Nguyễn Thị Mai An - Phó trưởng phòng Viện trợ, Vụ KHTC-Bộ Y tế đã đến làm việc tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam.

Theo ThS. Nguyễn Thị Mai An, BVĐK Quảng Nam là một trong 34 cơ sở y tế trên toàn quốc được Bộ Y tế lựa chọn thí điểm thay đổi phương thức chi trả; ThS. Mai An mong muốn BV và Dự án tăng cường phối hợp thông qua những đợt giám sát và đề nghị các chuyên gia tiếp tục hỗ trợ BV trong quá trình thực hiện Dự án.

Ds Nguyễn Thị Mai

Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã chấp thuận sử dụng thuốc Contrave để quản lý trọng lượng cơ thể, thuốc này được thêm vào trong chế độ ăn giảm calo và hoạt động thể chất.

Contrave là một sự kết hợp của hai loại thuốc được FDA phê chuẩn trong một công thức giải phóng kéo dài gồm:

- Naltrexone (Revia, Vivitrol) được sử dụng để điều trị nghiện rượu và nghiện chất dạng thuốc phiện

- Bupropion (Wellbutrin, Zyban) được sử dụng để điều trị trầm cảm và rối loạn tình cảm theo mùa, và là một trợ giúp để điều trị cai nghiện thuốc lá.

Contrave được chấp thuận sử dụng ở người lớn có chỉ số khối cơ thể (BMI) là 30 hoặc cao hơn (béo phì) hoặc người lớn có chỉ số BMI là 27 hoặc cao hơn (thừa cân), những người có ít nhất một điều kiện liên quan đến trọng lượng như cao huyết áp,  bệnh tiểu đường typ 2, cholesterol cao.

Khoa Dược

Rượu (ethanol) là một chất ức chế thần kinh trung ương. Do vậy cần tránh khi sử dụng thuốc cùng với rượu đặc biệt là các thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương như: các thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc ngủ, các thuốc kháng histamin H1 qua được hàng rào máu não, các thuốc giảm đau có tác động lên hệ thần kinh trung ương, các thuốc ức chế acetaldehud dehydrogenase.

Sự tương tác này được giải thích là do sự chuyển hóa của rượu trong cơ thể:

Sau khi vào cơ thể, rượu được oxy hóa qua hai nấc, tạo acetaldehyd nhờ enzym alcol deshydrogense (ADH), sau đó acetaldehyd chuyển thành ion acetat nhờ enzym aldehyd deshydrogenase (ALDH). Sau khi uống rượu, nồng độ acetaldehyd trong cơ thể tăng, làm tăng các biểu hiện tác dụng phụ của chất này như: đỏ mặt, nhức đầu, buồn nôn, nhịp tim nhanh. Những biểu hiện tác dụng phụ của acetaldehyd được gọi là tác dụng gây sợ do rượu (tác dụng antabuse hay tác dụng disulfiram).

Các thuốc có tác dụng ức chế enzym aldehyd deshydrogenase càng làm tăng nồng độ của acetaldehyd làm tăng tác dụng gây sợ rượu. Một số thuốc chính gây tác dụng này có thể kể đến như:

• Thuốc sulfamid hạ đường huyết: Glibenclamid và Glipizid
• Thuốc chống nấm: Gliseofulvin và Ketoconazole
• Các thuốc ký sinh trùng nitroimidazole: Metronidazole, secnidazole, ornidazole, tinidazol và tenonitrozole.  Cần chú ý Metronidazole rất được phối hợp trong nhiều thành phần các loại biệt dược khác nhau như: Rodogyl là thuốc chống nhiễm khuẩn kỵ khí hay Tergynan thường dùng trong phụ khoa.
• Một số alkyl hóa ngăn sự phát triển tế bào là procarbazine
• Một số kháng sinh họ cephalosporine dùng đường tiêm như cefamandole.
• Đặc biệt là thuốc Disulfiram có tác dụng ức chế aldehyd deshydrogenase mạnh nên tác dụng gây sợ rượu mạnh đây cũng là một cơ sở trong việc sử dụng Disulfiram để làm thuốc cai rượu.

Theo tạp chí Clinical pharmacy information

Phòng Điều Dưỡng

Cho người bệnh dùng thuốc đúng là một phần thành công trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện y lệnh Điều dưỡng viên phải nhận thức rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm cần lưu ý để tránh sự nhầm lẫn có thể gây ra những hậu quả tai hại.

Thuốc vào cơ thể người bệnh qua nhiều đường: uống, tiêm, ngoài da, niêm mạc....; với bất kỳ đường dùng nào nếu thực hiện đúng thì cũng sẽ đem lại sự an toàn và hiệu quả cao.

Sự phối hợp tốt giữa các bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên trong dùng thuốc sẽ làm tăng hiệu quả điều trị bằng thuốc và hạn chế sai sót trong chỉ định và sử dụng thuốc cho người bệnh.