Bs Trần Vũ Kiệt - 

I.ĐẠI CƯƠNG

• Cyanua là loại hóa chất cực độc, được hấp thu nhanh vào cơ thể, ức chế rất nhanh và mạnh hô hấp tế bào (cytocrom oxidase). Các triệu chứng ngộ độc xuất hiện nhanh, rầm rộ, nặng nề. Tử vong nhanh chóng thường do suy hô hấp,tuần hoàn nặng, co giật và ức chế hô hấp tế bào.
• Để cứu sống bệnh nhân đòi hỏi xử trí kịp thời, tích cực, đặc biệt hỗ trợ hô hấp và cần có thuốc giải độc.
• Nguồn chứa cyanide từ thực vật: sắn, măng tươi, hạnh nhân đắng…Tất cả các bộ phận ăn được của cây sắn đều chứa glycoside cyanogenic (glycoside amygdalin). Bản thân Glycoside cyanogenic không độc, khi ăn vào sẽ bị enzyme β-gluconidase do các chủng vi khuẩn ở ruột.thủy phân thành glucose, aldehyd và axit cyanhydric (HCN) gây độc.
• Trong công nghiệp: khí hydrocyanua (HCN), muối của cyanua (NaCN, KCN, CaCN, MgCN), các cyanogen và hợp chất có chứa cyanide (cyanogen bromide, cyanogen chloride, cyanogen iodide), các cyanide kim loại. Truyền nhanh > 2µg/kg/ ph và kéo dài nitroprusside tạo cyanide gây độc. Khói trong các vụ cháy.

Đọc thêm...

Khoa Ngoại Chấn thương - 

Sáng 22/12/2020, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam tiếp nhận cấp cứu trường hợp bệnh nhân bị máy xay thịt cuốn dập nát bàn tay phải.

Bệnh nhân nam 56 tuổi, được đưa đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng còn nguyên máy xay trên bàn tay phải, các ngón bị xay nát, dính chặt vào khay inox không lấy ra được, đau đớn.

Thông tin của gia đình cho biết, bệnh nhân làm nghề bán chả, trong lúc xay thịt không may tay bị trượt vào khay cuốn luôn vào máy, ngay sau đó người nhà tắt máy và đưa bệnh nhân đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng bàn tay phải bị nghiền dính vào máy xay. Nhân viên y tế đã nhanh chóng xử lý vết thương ban đầu, cầm máu, sử dụng kháng sinh, giảm đau, tiêm ngừa uốn ván cùng lúc thực hiện các xét nghiệm và chuyển bệnh nhân lên phòng phẫu thuật.

Ê-kíp bác sĩ trựcKhoa Ngoại chấn thương cẩn trọng tháo rời chiếc máy xay ra khỏi tay bệnh nhân để tiến hành phẫu thuật, vết thương tổn thương phức tạp dập nát các ngón I, II, III, IV bàn tay P.

Đánh giá mức độ tổn thương quyết định khâu bảo tồn ngón I, IV. Sau thời gian phẩu thuật khoảng hơn 60 phút, bệnh nhân được theo dõi và chuyển về Khoa Ngoại chấn thương điều trị tiếp. Hiện tại, bệnh ổn, không sốt, ngón I, IV bảo tồn được.

Qua đó, cảnh báo các trường hợp tai nạn khi sử dụng máy xay thịt, cá tự động tương tự khác, trong quá trình thao tác cần đặc biệt chú trọng các biện pháp bảo hộ an toàn, không dùng tay trực tiếp đưa vào máy xay, tránh tiếp xúc quá gần, ngắt cầu dao khi tiếp xúc...

Khi có sự cố cần ngắt ngay cầu dao điện và đưa người đi cấp cứu, đặc biệt không nên cố kéo tay ra mà giữ nguyên hiện trạng đem đến bệnh viện cấp cứu.

Khoa Ngoại CT - 

Khuya ngày 26/09/2020, Khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân H.V.N 22T (thường trú tại huyện Bắc Trà My, tỉnh Quảng Nam), vào viện với vết thương phức tạp cánh tay trái (T) do bị chém.

Khám lâm sàng nhận thấy vết thương sâu, chảy máu nhiều, mạch quay (T) không bắt được, các đầu ngón tay tím lạnh, đánh giá vết thương đứt động mạch cánh tay (T), bệnh nhân cần được phẫu thuật cấp cứu nếu không nguy cơ phải cắt bỏ cánh tay là rất lớn.

Vết thương mặt trong cánh tay T

Bệnh nhân sau đó được chuyển mổ cấp cứu. Qua thám sát vết thương đánh giá không thể nối trực tiếp 2 đầu động mạch, các bác sĩ chuyên khoa đã tiến hành lấy đoạn tĩnh mạch hiển lớn ghép nối vào động mạch cánh tay, đồng thời nối vi phẫu thần kinh giữa, thần kinh trụ bị đứt hoàn toàn. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ.

Đọc thêm...

Khoa Ngoại TH - 

Vừa qua, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện đa khoa Quảng Nam cho biết đã tiến hành phẫu thuật nội soi thành công 1 trường hợp thủng hồi tràng (đoạn cuối của ruột non) do nuốt xương cá. Theo ghi nhận, ngày 19.9.2020, bệnh nhân nam tên N.H.Q (39 tuổi, trú tại Núi Thành) vào viện trong tình trạng đau bụng vùng hố chậu phải, tăng dần, kèm sốt, buồn nôn. Qua thăm khám nghi ngờ có biểu hiện của thủng ruột gây viêm phúc mạc, bệnh nhân được chỉ định chụp Cắt lớp vi tính bụng kiểm tra phát hiện dị vật đâm xuyên thủng ruột non. Bệnh nhân chia sẻ, trước đó vài ngày có ăn cháo cá nhưng không nhớ rõ là có nuốt phải xương cá hay không.

Gắp xương cá từ ruột non

Đọc thêm...

Bs Lê Xuân Hùng - 

Xem tại đây