Bs Bùi Văn Bình - Khoa Nội TM
Trường hợp lâm sàng:
Bệnh nhân nữ, 68 tuổi , có tiền sử suy tim / rung nhĩ / basedow được theo dõi và điều trị ngoại trú, vào viện ngày 27/ 4/ 2016 vì sốt, ho, khó thở. Tại Khoa nội TM, được chẩn đoán và điều trị: Rung nhĩ / hở vừa đa van tim / basedow, biến chứng NYHA IV + viêm phổi. Bệnh diễn biến theo chiều hướng thuận lợi. Tuy nhiên, vào ngày 03/5, bệnh nhân đau nhiều cẳng chân phải, lạnh chi + mất mạch khoeo và mu chân phải. Siêu âm theo dõi tắc động mạch khoeo và động mạch chày trước phải. MSCT mạch máu chi dưới phát hiện huyết khối tắc hoàn toàn động mạch đùi chung, động mạch đùi sâu và động mạch khoeo phải, và huyết khối tắc hoàn toàn động mạch khoeo trái. Ngày 4 /5, bệnh nhân được chụp và can thiệp mạch máu chi dưới trên DSA, kết quả: huyết khối tắc hoàn toàn động mạch đùi chung và động mạch khoeo phải. Đưa microwire 0.035 qua chỗ tắc dễ dàng. Hút ra được nhiều cục máu đông, tái lập lại dòng chảy chân phải, vẫn còn huyết khối ở động mạch đùi chung trái. Sử dụng tiêu sợi huyết tại chổ bằng Alteplase liều 0.75 mg/giờ/24 giờ. Sau 24h, bệnh nhân giảm đau chân phải nhiều, da ấm, mạch khoeo rõ, cẳng bàn chân phải phù nề. Sau 10 ngày, bệnh nhân được siêu âm mạch máu kiểm tra, hệ thống mạch máu 2 chân thông tốt không thấy huyết khối. Bệnh nhân ra viện trong tình trạng cẳng chân phải còn phù nề và đau nhẹ, không loét và hoại tử.
Hình ảnh động mạch chân phải trước và sau can thiệp
Đọc thêm...
