BS Bùi Quốc Xết - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hoàng đảm là biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu trên mức bình thường, tạo ra triệu chứng vàng mắt và da. Hoàng đảm nhiễm khuẩn thường cần thiết có một chẩn đoán nguyên nhân khẩn trương nhằm có biện pháp điều trị kịp thời.

II. CƠ CHẾ HOÀNG ĐẢM

1. Tăng sản xuất bilirubin

Do tán huyết nhiều hơn bình thường có thể gặp trong sốt rét, nhiễm trùng huyết,các bệnh về máu...

2. Rối lọan quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan

Gặp trong viêm gan nhiễm độc do thuốc (Rifamycin, novobiocin... ).

3. Rối lọan quá trình liên hợp do thiếu enzyme glycoronyl 

Gặp trong viêm gan, xơ gan, vàng da trẻ sơ sinh.

4. Rối lọan quá trình vận chuyển bilirubin vào đường mật 

Gặp trong xơ gan, viêm gan nhiễm độc thuốc (INH, oestrogen, halothane... ).

5. Tăng sinh đường mật - Viêm gan quản mật - Tắt nghẽn đường mật - Chèn ép đường mật: gặp trong xơ gan, sỏi mật, u đường mật, viêm cơ vòng odi, u đầu tụy,

Xem tiếp tại đây

Bs Đặng Ngọc Thành - 

Mùa đông năm nay đến muộn nhưng rét hơn mọi năm và thời gian rét cũng kéo dài hơn, vì vậy ngay mới đầu mùa đông tại khoa Cấp cứu – bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân bị đột quỵ não (xuất huyết, nhồi máu não) và nhồi máu cơ tim. Nếu như những năm trước chỉ rải rác vài bệnh nhân trong tuần thì năm nay ngày nào cũng có 2 đến 3 bệnh, trong đó nhiều trường hợp rất nặng. Điều đặc biệt là bệnh có xu hướng trẻ hóa và xuất hiện trên những người chưa từng có bệnh nền trước đây, điều này rất nguy hiểm vì người bệnh chủ quan nên không có biện pháp phòng ngừa trước.

Trường hợp 1:

Bệnh nhân nam 33 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sau khi đi làm về tắm bằng nước lạnh, vừa vào nhà thì van đau đầu choáng váng rồi nôn và hôn mê nhanh chóng, được đưa vào khoa Cấp cứu ghi nhận huyết áp 240/120mmHg, Glasgow 6 điểm (bình thường là 15 điểm); kết quả chụp CLVT sọ não: xuất huyết cầu não lượng nhiều, đây là vị trí nguy hiểm nhất. Người nhà xin đi tuyến trên nhưng cũng tử vong sau đó.

Hình ảnh chụp CLVT của bệnh nhân 33 tuổi xuất huyết cầu não (mũi tên)

Đọc thêm...

Bs Đoàn Hoàng - 

Đối với bệnh gút, thuốc ức chế xanthine oxidase (XO) là lựa chọn cho liệu pháp hạ urat đầu tay (ULT) theo Hướng dẫn năm 2020 của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ về quản lý bệnh gút, trong đó khuyến nghị dùng allopurinol nhưng liệu đó có phải là phương pháp áp dụng cho tất cả bệnh nhân hay liệu pháp đầu tay nên được điều chỉnh theo cơ chế tăng axit uric máu của từng bệnh nhân? Hai chuyên gia về bệnh gút, Lisa Stamp: Tiến sĩ, bác sĩ thấp khớp và giáo sư y khoa tại Đại học Otago ở Christchurch, New Zealand, và Fernando Pérez-Ruiz: Tiến sĩ, bác sĩ tư vấn tại Khoa thấp khớp của Bệnh viện Đại học Cruces, Barakaldo, trưởng nhóm nghiên cứu về viêm khớp tại Viện nghiên cứu sức khỏe Biocruces, Barakaldo và phó giáo sư tại Khoa Y thuộc Khoa Y và Điều dưỡng tại Đại học Basque Country ở Leioa, Tây Ban Nha, đã tranh luận về câu hỏi này gần đây tại hội thảo nghiên cứu thường niên của mạng lưới bệnh gút, tăng axit uric máu và bệnh liên quan đến tinh thể.

Xem tại đây

BS Dương Thanh Trang Đài - 

Tái sử dụng các dụng cụ (DC) trong chăm sóc và điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) là một việc làm thường quy trong các bệnh viện ở Việt Nam. Quá trình tái sử dụng này nếu không được tuân thủ nghiêm ngặt từ khâu làm sạch đến khâu khử khuẩn và tiệt khuẩn đúng, có thể gây nên những hậu quả nghiêm trọng, làm ảnh hửởng đến chất lựợng thăm khám và điều trị ngƣời bệnh của bệnh viện.

Đơn vị tiệt khuẩn trung tâm là đơn vị khử tiệt khuẩn dụng cụ y tế được quản lý, vận hành dựa trên các quy trình thực hành theo hướng dẫn của AAMI ST79 và hướng dẫn khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (ban hành kèm theo quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế). 

1. Các mô hình quản lý dụng cụ hiện nay

Có các loại mô hình quản lý dụng cụ như:

• Các khoa tự quản lý dụng cụ và xử lý (làm sạch, đóng gói), chỉ gửi về hấ tại đơn vị tiệt khuẩn.
• Các khoa quản lý dụng cụ, gửi về xử lý tập trung tại đơn vị tiệt khuẩn.
• Dụng cụ được quản lý và xử lý tập trung về đơn vị tiệt khuẩn trung tâm, khoa KSNK (CSSD).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Thùy Duyên - 

GÁNH NẶNG CỦA BỆNH LOÃNG XƯƠNG ĐỐI VỚI SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG:

Loãng xương là một vấn đề đang được thế giới quan tâm, vì quy mô lớn và hệ quả nghiêm trọng trọng trong cộng đồng.

Nhiều nghiên cứu trong vòng 30 năm qua cho thấy ở những phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có khoảng 20% người mắc loãng xương và ở đàn ông trong cùng độ tuổi, con số này là khoảng 10%.

Theo Liên đoàn Loãng xương thế giới (IOF), có hơn 200 triệu người bị loãng xương, hơn 70% là phụ nữ, khoảng 9 triệu ca gãy xương hằng năm, mỗi 3 giây sẽ có 1 ca gãy xương mới do loãng xương và tỉ lệ bị loãng xương vẫn đang gia tăng theo tuổi ở cả nam và nữ, ở tất cả các châu lục, đặc biệt là vùng châu Á, nơi chiếm một nửa dân số thế giới.

Loãng xương là một “căn bệnh thầm lặng”, bởi vì trong nhiều trường hợp bệnh không có biểu hiện triệu chứng, người mắc bệnh không biết mình bị bệnh cho đến khi bị gãy xương. Khoảng 20% đến 30% phụ nữ và nam giới trên 60 tuổi có gãy xương đốt sống mà không biểu hiện triệu chứng.

Hệ quả nghiêm trọng nhất của loãng xương là gãy xương. Gãy xương là một vấn đề y tế có tầm vĩ mô, bởi vì tần suất khá cao trong dân số và ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ cộng đồng, nguy cơ tử vong cao. Theo nghiên cứu trong quần thể người da trắng, khi sống đến 85 tuổi thì cứ 2 người phụ nữ có 1 người bị gãy xương, và cứ 3 người đàn ông thì có 1 người bị gãy xương. Nguy cơ gãy cổ xương đùi ở phụ nữ tương đương với nguy cơ bị ung thư vú và nguy cơ gãy xương đốt sống ở nam giới thì tương đương với ung thư tiền liệt tuyến.

Xem tiếp tại đây