CN. Nguyễn Đào Hiếu – 

Xét nghiệm axit nucleic (NAT: Nucleic Acid Testing) là một kỹ thuật sinh học phân tử. Kỹ thuật thực hiện sàng lọc máu nhằm loại bỏ các chế phẩm máu bị nhiễm các tác nhân vi sinh vật như HIV, HCV, HBV, vì vậy kỹ thuật này đáp ứng an toàn truyền máu. 

Kỹ thuật NAT được giới thiệu ở các nước phát triển vào cuối những năm 1990 và đầu những năm 2000. Hiện có khoảng 33 quốc gia trên thế giới đã triển khai NAT đối với vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và khoảng 27 quốc gia đối với vi rút viêm gan B (HBV). Kỹ thuật NAT có độ nhạy cao và đặc hiệu đối với axit nucleic của virus. Phương pháp này dựa trên sự khuếch đại các vùng mục tiêu của axit ribonucleic hoặc axit deoxyribonucleic (DNA) của vi rút và phát hiện chúng sớm hơn so với các phương pháp sàng lọc khác, do đó thu hẹp giai đoạn cửa sổ của nhiễm HIV, HBV và vi rút viêm gan C (HCV). NAT cũng bổ sung lợi ích của việc giải quyết các phản ứng giả khi xét nghiệm bằng các phương pháp huyết thanh học, điều này rất quan trọng đối với việc thông báo và tư vấn cho người hiến tặng. 

Trong một nghiên cứu gần đây của Malaysia với 1388 mẫu của người cho đã được xét nghiệm bằng huyết thanh học cũng như NAT, các tác giả đã tìm thấy 1,37% mẫu phản ứng với các phương pháp huyết thanh học tiêu chuẩn nhưng không phản ứng với NAT. Các mẫu này đã được xác nhận là “phản ứng giả” trong các xét nghiệm huyết thanh học xác nhận.

Cấu hình máy hút mẫu Pooling Hamilton, máy Cobas Taqman ( Hãng Roche), máy Cobas AmpliPrep( Hãng Roche) thực hiện kỹ thuật NAT tại Khoa Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam

Đọc thêm...

Bs Lê Thị Hà - 

Sự phức tạp bao trùm của bệnh viêm kết giác mạc khô khiến việc chẩn đoán và quản lý chính xác trở nên khó khăn. Với sự phát triển của các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán chính xác cùng việc phát triển các loại thuốc tiềm năng mới mang lại tia hy vọng cho việc điều trị hiệu quả hơn căn bệnh phổ biến rộng rãi này.

Trong chuyên đề này xin được cập nhật:

Phần 1: Nguyên nhân gây viêm kết giác mạc khô

Hội chứng khô mắt (DES) là một rối loạn của màng phim nước mắt, trước mắt dẫn đến tổn thương bề mặt nhãn cầu và có liên quan đến các triệu chứng khó chịu ở mắt. DES còn được gọi là viêm giác mạc sicca (KCS), viêm giác mạc sicca, hội chứng sicca, xerophthalmia, bệnh khô mắt (DED), bệnh bề mặt nhãn cầu (OSD), hoặc hội chứng tiết nước mắt rối loạn chức năng (DTS), hoặc đơn giản là khô mắt.

Keratoconjunctivitis sicca là một từ tiếng Latinh và bản dịch theo nghĩa đen của nó là “khô giác mạc và kết mạc”. Bệnh khô mắt được đặc trưng bởi sự không ổn định của màng phim nước mắt, có thể do lượng nước mắt tiết ra không đủ hoặc do chất lượng màng phim nước mắt kém, dẫn đến tăng bay hơi nước mắt. Do đó, bệnh khô mắt chủ yếu có thể được chia thành hai nhóm, đó là:

(1) Viêm kết giác mạc khô do không đủ lượng nước mắt.

(2) Viêm kết giác mạc khô do chất lượng nước mắt kém dẫn tới bay hơi nhiều.

Hội thảo Quốc tế về Khô mắt (2007) đã định nghĩa khô mắt là một bệnh đa yếu tố của nước mắt và bề mặt nhãn cầu gây ra các triệu chứng khó chịu, rối loạn thị giác và mất ổn định màng phim nước mắt với khả năng tổn thương bề mặt nhãn cầu. Nó đi kèm với tăng độ thẩm thấu của màng phim nước mắt và viêm bề mặt nhãn cầu. DES có liên quan đến việc giảm khả năng thực hiện một số hoạt động như đọc sách, lái xe và công việc liên quan đến máy tính, đòi hỏi sự chú ý của thị giác. Người bệnh gặp các triệu chứng khô mắt liên tục và nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Đọc thêm...

Bs Dũng - 

Xạ trị sử dụng các hạt hoặc sóng năng lượng cao, chẳng hạn như tia X, tia gamma, chùm electron hoặc proton, để tiêu diệt hoặc làm tổn thương các tế bào ung thư.

Xạ trị hoạt động bằng cách tạo ra những đứt gãy DNA bên trong tế bào ung thư. Mục tiêu chính là phá vỡ DNA của tế bào ung thư vì tế bào ung thư đã mất khả năng sửa chữa các tổn thương DNA hoặc bị thiếu hụt trong việc sửa chữa DNA của nó. Những tổn thương này ngăn cản các tế bào ung thư phát triển và phân chia, từ đó khiến chúng chết đi.

Qua nhiều nghiên cứu, người ta đã chứng minh trong đa số trường hợp, sự chia nhỏ tổng liều xạ, giúp kiểm soát bướu tốt hơn, độc tính trên mô lành ở mức độ nhẹ hơn so với xạ trị bằng một liều cao duy nhất.

Từ đó 5R của xạ trị mô tả cách khối u và các tế bào bình thường sẽ phản ứng với liệu pháp xạ trị phân liều.

Xem tiếp tại đây

Bs Phạm Thi Ny Na - 

Đái tháo đường (Diabetes mellitus - DM) và rối loạn chức năng tuyến giáp (thyroid dysfunction - TD) là hai rối loạn nội tiết phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Ai cũng biết rằng viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves là những rối loạn tự miễn dịch tạo thành các dạng TD phổ biến nhất. Người ta cũng biết rằng bệnh đái tháo đường týp 1 xảy ra do quá trình tự miễn phá hủy tế bào β tuyến tụy, dẫn đến thiếu hụt insulin tuyệt đối. Sự kết hợp của các loại TD và đái tháo đường týp 1, như rối loạn nội tiết do tự miễn dịch gây ra, được gọi là hội chứng tự miễn dịch đa tuyến. Ngoài những mối quan hệ giữa các rối loạn nội tiết do tự miễn dịch gây ra, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng TD có liên quan chặt chẽ với bệnh đái tháo đường. TD phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường týp 2 so với dân số nói chung và có thể ảnh hưởng xấu đến việc kiểm soát chuyển hóa của họ. Tỷ lệ chung của TD ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ở một số quốc gia đã được báo cáo là từ 4% đến 20%. Chúng ta biết rằng cả cường giáp và suy giáp đều có thể làm thay đổi chuyển hóa glucose và lipid. Những thay đổi chuyển hóa ở bệnh nhân cường giáp chủ yếu là do tăng đề kháng insulin, bởi vì hormone tuyến giáp dư thừa làm tăng sản xuất glucose nội sinh và nhu cầu insulin và làm giảm độ nhạy insulin của gan. Do đó, khi cường giáp xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường, họ có nguy cơ cao bị tăng đường huyết nặng và kiểm soát đường huyết kém. Tuy nhiên, mặc dù mối liên quan giữa cường giáp và chuyển hóa glucose đã được ghi nhận rõ ràng, nhưng một số nghiên cứu đã tiến hành tìm hiểu mối liên hệ giữa TD và bệnh đái tháo đường mới khởi phát. Hơn nữa, các nghiên cứu giải quyết vấn đề này chủ yếu điều tra mối liên hệ giữa suy giáp và tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường. Về mặt này, cần phải tìm hiểu nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường ở bệnh nhân cường giáp và thiết lập chương trình sàng lọc phù hợp.

Đọc thêm...

Bs Đoàn Hoàng - 

I. Giới thiệu

Quá trình đông máu dựa trên một số lượng tiểu cầu thích hợp và đầy đủ chức năng, cùng với một hệ thống đông máu (yếu tố đông máu) còn nguyên vẹn. Do đó trong một số bối cảnh bệnh lý nhất định việc truyền tiểu cầu để có một quá trình đông cầm máu bình thường là rất quan trọng.

Có hai cách để thu thập tiểu cầu: cách thứ nhất là pool (tập hợp) từ nhiều túi máu toàn phần lại với nhau và thứ hai là gạn tách từ một người cho.

• Khối tiểu cầu có thể điều chế từ máu toàn phần có chứa tối thiểu 35-45 x 109 tiểu cầu từ mỗi đơn vị máu toàn phần 250ml; để sử dụng có thể pool từ 3-4 đơn vị cùng nhóm máu.
• Khối tiểu cầu gạn tách từ một người hiến bằng máy tách thành phần máu tự động thu nhận được thể tích khoảng 250-300ml và chứa khoảng 3 x 1011 tiểu cầu.
• Khối tiểu cầu được điều chế từ máu toàn phần và pool trong hệ thống kín vô trùng, bảo quản ở 20-24oC, lắc liên tục trong thiết bị bảo quản tiểu cầu chuyên dụng có thời gian lưu trữ tới 5 ngày. Khối tiểu cầu được điều chế hoặc pool trong hệ thống hở cần sử dụng trong vòng 24 giờ. Khối tiểu cầu sau khi lĩnh từ đơn vị cấp phát máu, phải được đặt trong nhiệt độ phòng ở 20-24oC và cần được truyền sớm sau khi cấp phát.

Đọc thêm...